肌肉注射常见意外及处理

时间:2011-2-27 下午 06:55:20   文章来源:爱爱医    作者:佚名  

    肌肉注射是临床常用的给药方法,药物可通过毛细血管壁进入血液循环,从而作用于全身。由于肌肉注射是有创性的操作,在临床实践中常引起一些意外,我们应该时刻警惕,并做好准备,现将肌注时常见的意外整理如下:

    局部硬结


    为最常见的肌肉注射并发症,常发生于长期肌肉注射的患者。注射局部皮肤发红,凸起。接触时,患者有疼痛感。

    原因①久病卧床,体弱消瘦患者;②局部血循环不良,药物吸收缓慢;③注射深度不够,药物注入脂肪层,不易被吸收,形成硬结;④注射油剂,刺激性强药物或经常在同一部位注射,局部组织屡受刺激。

    预防①对体质较差,局部循环不良者,注射后可行局部热敷,或用活血化瘀的中草药局部外敷,以利药物吸收;②注射难于溶解的药物前,充分振荡摇匀,使药物完全溶解后,再行注射;③注射难于吸收的药物,刺激性较强的药物或给肥胖患者注射时,应作深部肌肉注射;④长期注射患者,应有计划的轮换注射部位。

    治疗:芒硝大黄外敷治疗肌肉注射硬结症效果良好;也可用新鲜土豆破开直接涂搽患处,效果也不错。

    感染

    注射部位出现红肿热痛、化脓、全身血象升高、体温升高。

    原因:①注射器过期或者在抽药过程中污染活塞、乳头、针头;②皮肤消毒不严格。

    预防:①注重检查注射器的有效日期,注射器及针头如有污染应立即更换;②严格进行无菌操作。

    治疗:给予抗感染治疗,必要时手术切开引流。

    神经损伤

    臀大肌肌肉注射最易损伤的神经为坐骨神经,表现为患侧肢体肌肉萎缩,走路跛行。

    原因①注射部位定位不准;②注射药量过大或推药速度过快。

    预防①正确选择注射部位;②根据药物的剂量和性质决定进针的深度。

    治疗①给解痉药物,尽快恢复患肢血液循环;局部用50%的硫酸镁湿热敷;③同时给于神经营养药物,增加神经的营养;

    晕厥

    即晕针,表现为心跳加速、呼吸短促、面色苍白、出冷汗。

    原因①体质虚弱或过度疲惫致应激能力下降。②精神紧张过度或药物刺激性强、推药速度快等引起剧烈疼痛使交感神经兴奋,血管收缩,头部供血不足引起;

    预防①注射前:做好解释工作,让患者做好心理预备;②注射时分散患者注意力,消除紧张情绪;③提高注射水平。

    治疗:患者平卧,口服葡萄糖水。

    断针

    原因①患者精神紧张,肌肉不松弛;②操作时手法不对,进针角度把握不好;③用力过猛,碰到骨头或疤痕、硬结处;④针头质量差。

    预防①注射前仔细检查注射器质量、针头与针栓连接;②嘱患者取舒适体位,肌肉放松;③进针时避开疤痕、硬结。

    治疗:嘱患者不要移动,用血管钳钳住外露于皮肤的针梗迅速拔出;如针梗完全进入肌肉,马上请外科大夫切开取出断针。

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