尚天裕

（１９１７—２００２）

　　 尚天裕，骨伤科专家。４０多年来，在医学临床和科学研究方面作出了许多成绩。最突出的贡献是和天津医院的同道一起创造了一套中西医结合治疗骨折的新方法。这套方法，博采中医各家之长，又吸取了西医治疗骨折的优点，具有骨折对位好、愈合快、疗程短、费用省、功能恢复好、病人痛苦少等特点，深受医家推崇和广大患者欢迎。这一创造，使尚天裕成为我国６０年代以后骨折治疗新学派的学科带头人，在国内外享有盛誉。

　　１９１７年１２月２５日，尚天裕出生于山西省万荣县一个普通农民家里。自幼跟随父兄种地。
　　祖父是清末秀才，喜读医书。年轻时坐堂，晚年在乡里为乡亲们诊脉看病。尚天裕兄弟九人，从小都跟祖父读“四书”。祖父的仁心医术，赢得了四乡父老的信任和爱戴，这在尚天裕幼小的心灵里留下了深刻的印象。祖父临终时对他再三训嘱：“用心读书，继承祖业。”
　　尚天裕的青少年时代是在艰苦动荡的年月度过的。他因反对闫锡山会考制度而被开除学籍，逃离山西。１９３６年，他在西安读高中期间，正值“西安事变”前夕，参加了西安学生“停止内战、枪口对外”、“一二·九”请愿游行。事变爆发后，尚天裕作为学生代表，领队慰问红军、西北军和东北军。次年，高中毕业。投考了流亡的东北大学工学院，后又弃工学医，考入西安临时大学医学院。１９３７年底晋南失守，侵华日军临潼关，隔河炮战，危及西安，大学临时南迁汉中，改称西北联合大学。尚天裕迎逆境，忍贫寒，勤耕读，于１９４４年以优异成绩毕业，留校任外科助教，从此开始了他以医生为职业，救死扶伤的人生历程。
　　抗日战争胜利后，尚天裕随万福恩教授去南京陆海空总医院工作。中华人民共和国建立前夕，医院迁往台湾，他自动离职，留在大陆。后辗转到了天津，在第一医院任外科主治医师。１９５０年，尚天裕参加了抗美援朝医疗队，荣获医疗队模范工作者称号。回到天津后，被调入市立人民医院，在骨科专家方先之教授的指导下，从事骨科工作。

急于寻找治疗骨折的新方法

　　１９５７年，尚天裕任天津第一医院外科副主任，分管创伤，天天和骨折病人打交道。在骨折的手术治疗中，尚天裕满以为在麻醉安全、外科技术进步，又有抗生素的条件下，只要做到细致操作，严格无菌，把骨折解剖对位，坚强内固定，外边再打上石膏，就可解决问题了。但往往事与愿违，手术做得越多，内固定越复杂，骨折愈合得就越慢，骨折治疗中的合并症（即所谓的骨折病）也就越多。当时，有些西医专家也对这种治疗方法产生了怀疑。

　　当时，有两件事对尚天裕思想上的触动很大：一件事是，有位外科医生的女儿摔断了胳臂，送到医院要求治疗，身为外科医生的父亲，却坚决不同意给女儿作手术，一怕孩子受痛苦，二怕伤口感染，三怕留下后遗症，就算一切顺利，还得二次手术取出固定钢板，胳臂上留下两条瘢痕，不雅观。这位作医师的父亲为孩子周到的长远考虑，使尚天裕深为震动。另一件事是一位青年司机，术后切口感染，形成骨髓炎，住院好几年，经过多次手术，弄得病人死去活来，最后总算好了，但终生落残。他临出院时流着热泪对尚天裕说：“多亏你们把我从死亡线上抢救回来，你们的恩情我终生难忘”。几句感激的话，反而刺痛了尚天裕的心。在日常工作中，几乎每个患者或家属都要提出同样的问题：骨头什么时候长好？功能可否恢复？还能不能干原来的工作？面对这么多的问题，尚天裕一个也不敢肯定的回答。他感到群众提出的这些问题是对骨折治疗的批评，也是对骨科医师提出的要求。尚天裕问自己：要改变吗？能改变吗？怎样才能找到骨折治疗更好的办法呢？他陷入困惑。

　　１９５６年，尚天裕参加了天津市卫生局举办的第一期在职西医学习中医班。开始上课听讲便格格不入，心想现在已经进入原子时代，我们紧跟还追不上，还讲什么阴阳五行这些原始的东西，有啥用？他勉强学了半年就不学了。后来，卫生局给骨科配备一名正骨中医马老大夫，大家都不同意，认为中西医治疗骨折原则不同，方法各异，土琵琶和洋提琴弹不到一起。没有共同语言，硬捏不行。中医内科可以，外科不行，骨科更不行。骨头是硬碰硬、实打实的东西，手摸得着，眼看得见，还可以通过Ｘ线来证实，谁也骗不了谁。西医具有现代医学知识，又利用现代科学技术成就，有的骨折因为手法整复不了，石膏固定不住，不得已才开刀。中医用手摸一摸，贴上一块膏药，捆几块木板，就让患者活动，怎么能行？

　　尚天裕处于激烈的思想冲突中，既急于寻找骨折治疗新方法，又苦于没有门路。

终于找到了治疗骨折的新路子

　　１９５８年，毛主席发出“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”的号召，在全国再次掀起了西医学习中医的热潮。尚天裕通过反复学习，眼前像拨亮了一盏灯，思想豁然开朗。儿时祖父行医的情景，重返脑际。祖国医学有几千年的历史，是我国劳动人民长期同疾病作斗争的经验总结，是宝贵的民族文化遗产，对中华民族的繁荣昌盛作出过巨大贡献，在广大人民群众中享有崇高的威望。中医不但能治好病，而且能治好一些西医不好治或治不了的病。什么是科学？能治好病就是科学。中医治好了病，一时说不清其中的科学道理，这不能怪中医。掌握了现代科学知识和方法、具有现代医学知识的西医，应该珍惜祖先遗留下来的文化遗产，应用现代科学知识和方法，找出它的科学根据。尚天裕心想：在发掘中医的遗产中，能不能找出一条治疗骨折的新路子呢？

　　尚天裕下定决心，放下架子，甘当小学生，向中医学习正骨技术。医院里请了老中医进来，他拜师学技，从零开始。有了骨折病人，先请示中医，中医能治的，就跟着学，学会了就用；中医不能治的，仍然采用西医方法。这时，许多人为尚天裕的行动拍手叫好：“骨科副主任学中医了”！但也有人说：“大老尚把手里的‘金刀子’扔了，去学捏骨匠，不知他咋想的……”。

　　在最初的两年多时间里，应用单纯中医方法仅仅能治疗几个简单的骨折，比较复杂的仍然需要开刀和打石膏。经过数次总结，病例数有增加，但治疗范围难以扩大，疗效也无从提高，出现了“卡壳”，陷于停滞不前的状态。有的人开始厌烦了，怕中医学不好，又耽误了搞西医；有的人想前进一步，但又不知从何做起。在这困难时刻，当时任天津人民医院党委书记兼院长的马突围坚定地支持了尚天裕。他鼓励尚天裕：“中西医结合是走前人没有走过的道路，不可能一帆风顺，有充分的思想准备，才能急流勇进。中国中医药学是一个伟大的宝库，但不是进展览馆，琳琅满目，伸手可得，要主动发掘”。医院采取了“请进来”和“走出去”两种办法，把全市有经验的老中医都请到医院来，谈经验，做示范。又让尚天裕到全国各地求师访贤，登门求教，向更多的老中医学习。通过学习，他受启发很大，教育极深，认识到：中医治疗骨折的有些技法往往互相保密，无论正骨手法，固定用具，按摩技巧和内外用药，都各不相同，各有所长。西医由于过去从未接触过中医，开始学习时，可以先以一方一技、一师一徒的方式先入门，但绝不是把西医变成中医。只跟某个中医学，怎能说是“发掘”祖国医学宝库呢？原封照搬，怎能说是“提高”呢？中西医虽然坐在了一起，但井水不犯河水，又怎能说是“结合”呢？现在初步掌握了一些中医基本知识，就要从狭小的圈子里跳出来，取百家之长，走创新之路，使古今中外，皆为我用。

　　经过一段临床实践的努力，一套以小夹板局部固定为特点、以手法整复和病人主动功能锻炼为主要内容的中西医结合治疗骨折的新疗法终于初步形成，把许多病人从手术台、牵引架和石膏固定中解放出来。创伤病房变了样。有一段顺口溜说得很形象：过去“创伤病房任务忙，走廊过道加满床，木架成林索成网，石膏三月苦难当”；如今“中医西医同治病，骨折就把夹板上，指导病人勤锻炼，整个病房喜洋洋”。

　　天津市卫生局抓住苗头，及时地于１９６１年召开中西医结合治疗骨折经验交流座谈会。当时卫生部部长钱信忠对这一新生事物给予高度评价，认为“从这里可以看到新医学的苗头”。尚天裕在已有成绩的基础上，不断总结和完善中西医结合治疗骨折的新方法，经过深入细致的分析归纳，适应症明确了，整复手法配套了，外固定器材改进了，练功术式更加合理了，骨折治疗新方法又前进了一步。

　　前臂双骨干骨折的治疗是尚天裕前进中的一大难关。前臂有尺骨、桡骨两根长骨，折断后变成四节，出现旋转、重叠、成角、侧移位４种畸形和８个方向的变位。这种骨折在成年人身上都需要切开，骨科界已成定论。尚天裕用传统中医方法治疗一些病人，效果很不理想。好心人劝他：“不要勉强结合了，白费劲”！但他却毫不气馁，总结了教训，更注意学习各处的经验。在向中医学习时，他发现有的中医整复前臂骨折时，不捏骨头，先捏骨间缝。道理何在？尚天裕反复琢磨，在Ｘ线透视下进行模拟观察，并和方先之教授一道通过解剖实验进行验证，终于揭开了这个谜。原来，前臂的特殊功能是旋转，骨折后出现的４种畸形中旋转是最主要的。整复时，在骨折的掌背侧夹挤分骨，使骨间隙紧张，尺挠骨间的旋转畸形就自动矫正，上下两骨折断端间距相等，相互稳定，各自成为一个单位，复杂的双骨折就像单骨折一样，比较容易得到整复。与此同时，尚天裕还从练太极拳中受到启发，总结出前臂骨折的练功术式。

　　从此，前臂骨折的治疗开始了崭新的里程。前臂骨折难关的突破确实引起了震动。曾经摇头、叹气、怀疑的人，在事实面前不得不承认中西医结合疗法的优越性。创伤组的同道们乘胜前进，一鼓作气，又先后突破了肱骨髁上、髁间、踝部和脊柱等部位的难关，使中西医结合治疗骨折新疗法逐步完善。总结其优点是：骨折愈合快（较单纯西医疗法可快１／３），疗程短（较单纯西医疗法缩短了１／２），功能恢复好（一般骨折的功能恢复满意率为９５％），医疗费用省（仅及过去的１／１０），病人痛苦小，治疗过程中合并症很少发生，诸如关节僵直、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折延迟愈合和不愈合等合并症即所谓的骨折病基本消失。骨折不愈合率由过去的平均５％～７％下降到０．０４％。

　　“文化大革命”中，新疗法的研究受到很大摧残。那时候，尚天裕想干不能干，欲罢难休，食不知味，夜不能眠。身处逆境的尚天裕却暗自鼓励自己不要灰心，不要松劲，坚持下去。

　　此后，人民医院骨科迁往新址天津医院。这里是按骨科专家方先之生前精心设计建造的骨科医院。尚天裕利用较先进的设备条件重整旗鼓。他干脆住在医院，临床严密把关，随时解决疑难问题。新疗法在实践中继续改进完善，新理论进一步得到验证。骨折治疗的范围由四肢到躯干，由闭合到开放，由骨干到关节内，疗效也不断提高

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