尚天裕

提出治疗骨折的新理论新原则

　　尚天裕既重实践，也十分重视理论上的研究。他认真调查了中西医治疗骨折的历史，通过比较、鉴别，看到古今医学的区别与联系，以及各自的长处和不足。他发现，中西医结合治疗骨折之所以取得突破性进展，关键在于正确地认识了骨折治疗中的“动与静”、“筋与骨”、“内与外”、“人与物”的辩证关系，正确处理长期没有解决的骨折治疗中的四对矛盾。过去处理骨折，强调固定，忽视活动；着重处理骨折，忽略肌肉等软组织在骨折治疗中的作用；注重应用机械性外力来整复固定骨折，忽视肢体本身的内在固定力以及病人在治疗中的主观能动作用。其结果是束缚或限制了肢体的功能活动；影响或破坏了肢体本身的内在固定力；减低或损伤了骨折部的自然修复能力；增加了病人的肉体痛苦和精神负担。在骨折治疗中，固定与活动同样重要；骨折愈合和功能恢复相辅相成；局部与整体彼此兼顾；外固定只有通过病人机体的内在因素才能起作用。尚天裕重新研究了人体骨折后病理、生理变化，具体分析了骨折治疗中四对矛盾，提出了“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合”的骨折治疗新原则，从此打破了西医长期以来“广泛固定，完全休息”的传统观念，使骨折治疗出现了质的飞跃，并带来了学术理论上的更新。

　　尚天裕认为，肢体是人体的活动器官，其生理功能就是活动。骨骼是肢体活动中的杠杆，承受负重及应力是其生物性能。任何违反肢体的生理功能和骨骼生物性能的作法都是有害的。就是在骨折治疗期间，骨折断端也应承受一定的应力和负重。

　　“广泛固定，完全休息”对肢体是一种生理性损伤，应用坚强的内固定用具将骨折断端绝对固定，剥夺骨组织的生物性能，会导致骨质萎缩。骨组织本身具有强大的再生和塑形改造能力，只要给骨折创造一定的有利条件，复位后将骨折部相对的固定，让病人及时进行合理的功能锻炼，使骨折断端承受一定的压力和应力，骨折就可以较快愈合，新生骨也随之改造，骨折病不会发生，肢体功能也能满意地得到恢复。

　　中西医结合局部外固定治疗骨折就是：①以力抗力；②以动制动；③以外固定装置的杠杆来对应骨折再移位倾向的肢体内部杠杆；④通过合理的外固定和病人自觉的功能活动，将骨折部肌肉收缩，能使骨折移位的消极因素转变为维持固定、矫正残余畸形的积极作用。从表面上看来，治疗骨折是医生为病人进行治疗，实际上医生只是根据骨折后的局部病理生理变化，为骨折愈合创造一个有利条件。在进行治疗时，是利用而不是破坏肢体本身的内在固定力；是增强而不是削弱机体本身的自然修复能力；是发挥而不是限制病人的主观能动性，使肢体的生物力学作用得到充分的利用和发扬。内外用药，还可以使局部血运改善，机体免疫机能增强，以促使骨折早日愈合，肢体功能恢复满意。近１０年来，尚天裕与有关单位力学工作者合作，对上下肢及脊柱骨折治疗中的生物力学作用进行的分析说明，中西医结合治疗骨折所以取得突出疗效，就在于它符合肢体的生物力学原理。

治疗骨折新方法　受到国内外医患的推崇

　　１９６３年９月，第２０届国际外科年会在意大利罗马召开。方先之教授代表中国，首次宣读了《中西医结合治疗前臂双骨折》的学术论文，引起了与会６２个国家的２０００名学者的兴趣和赞赏。会后收到许多国家索取学术资料的信件。１９６４年，国家科委组织全国中西医专家在天津对“中西医结合治疗骨折新疗法”进行鉴定，一致认为是一项重大的科研成果，建议向全国推广。此后，开始举办全国性的中西医结合治疗骨折学习班。至１９８８年，共办了２０期，学员达千余人。《中西医结合治疗骨折》一书，１９６６年由人民卫生出版社出版，１９７０年再版。

　　在第一次全国中西医结合会议上（１９７０年），周恩来总理说：“对小夹板外固定治疗骨折，我很感兴趣，这是辩证法，它说出了真理。局部与整体、内因与外因，两个积极性都要发挥……”。尚天裕和他的同事们受到莫大的鼓舞。此后，中西医结合治疗骨折新疗法开始向国外传播。天津医院先后接见了上百个外国医学代表团和华侨回国观光团，来访者对骨折新疗法都赞不绝口。美国人曼斯菲尔德（Ｍａｎｓｆｉｅｌｄ）在他的访华报告中这样写道：“中国人在接碎骨、缝断肢、治疗烧伤方面给人类作出了贡献”。１９７３年，奥地利维也纳创伤外科医院代表团来天津医院参观。开始时，他们并不相信骨折新疗法，有位团员说：“你们的疗法我们听说过，我不相信”。尚天裕及时让他们看了幻灯片、电影片，并进行现场表演，复查病人，让参观者观看了全过程，在事实面前，他们信服了。为了说服本国内的同事们，他们还向尚天裕索要电影、幻灯片、小夹板、内外用药以及有关资料，并要求天津医院派遣医师去国外交流经验。送给他们的《中西医结合治疗骨折》一书，被译成德文（后又译成日文）作为骨科丛书在欧洲发行，受到很高评价。Ｗ．克罗斯（ｋｒｏｓｌ）博士在此书序言中写道：“１９７３年我有机会去中华人民共和国访问，参观了天津医院，……我在该院学习了他们的方法，其中最惊人的有两项，一是那里的医生的惊人才智，他们能将较复杂的骨折整复得很好；二是其固定方法与西方有很大的差异……其中最显著的例子是：前臂双骨折及踝部骨折……”。他们深信此书将对他们国家应用一个合理的骨折复位保守疗法作出贡献。

　　１９８０年，尚天裕随同吴英恺、吴咸中两位教授去美国参加外科医师学院第６６届年会，并访问了１３个城市。所到之处，人们凡听到中西医结合治疗骨折新疗法的介绍，无不为它的效果感到惊奇，有的提出要来中国学习。１９８１年，尚天裕应邀到联邦德国访问，不来梅州卫生部长表示愿意提供一个医院集中全市骨折病人办个学习班，推广中国的治疗骨折新方法。他说：“我们治疗骨折靠刀，你们靠手，这需要高超的技术”。为了进行学术交流，尚天裕还访问了朝鲜、尼泊尔、南也门、澳大利亚、意大利等许多国家。１９８３年，英国伦敦大学生物医学工程系与奎因玛丽（ＱｕｅｅｎＭａｒｙ）及罗汉普顿（Ｒｏｅｈａｍｐｔｏｎ）等医院合作，将中国的柳木夹板加以研究改进为塑料夹板，称为北京伦敦夹板，公开出售。

　　４０年来，尚天裕一贯兢兢业业地站在医疗第一线，有人风趣地称他“老住院”、“铁主任”。如今，他虽已年逾古稀，但体格健朗，精神矍铄，朝气蓬勃和勇于攀登的精神有增无减。１９８０年，尚天裕加入了中国共产党，实现了多年的宿愿。

　　现在，尚天裕任中国中医研究院骨伤科研究所名誉所长，经常外出讲学和进行学术交流，足迹遍及大江南北、长城内外。听过他讲课的达数千人。他主编及参加主编出版的著作有２１部，在中外杂志士发表论文１３９篇。近１０年来，已带出博士研究生３名，硕士研究生６名，曾获中国中医研究院“模范导师”称号。

　　尚天裕曾先后荣获抗美援朝医疗队模范丁作者、天津市劳动模范、全国劳动模范、卫生部优秀共产党员等称号。还荣获１９８８年度爱因斯坦世界科学奖奖状。历任第五、六、七、八届全国政协委员，国务院学位委员会学科评议组成员。他平易近人，谦虚诚恳，从不居功自傲。凡登门拜访或写信求治者，有求必应，获得同行和无数患者的赞扬。
　　(作者：刘莹)

简历

　　１９１７年１２月２５日　生于山西省万荣县。
　　１９３７—１９４８年　毕业于国立西北联合大学医学院。
　　１９４４—１９４８年　任西北医学院及南京首都陆海空军总医院外科住院医师、住院总医师。
　　１９５１—１９７０年　任天津市人民医院骨科主治医师、副主任医师。
　　１９７０—１９８３年　任天津市天津医院骨科主任医师。
　　１９７８—１９８３年　任中国中医研究院骨伤科研究所所长。
　　１９８０—１９８３年　兼任中国中医研究院副院长。
　　１９８３年　至今任中国中医研究院骨伤科研究所名誉所长，天津市骨科研究所名誉所长。

主要论著

　　１　尚天裕．中西医结合治疗骨折．北京：人民卫生出版社，１９６６．
　　２　尚天裕．临床骨科学（创伤分册）．北京：人民卫生出版社，１９７３．
　　３　尚天裕．中西医结合治疗骨折临床经验集．天津：天津科学技术出版社，１９８４．
　　４　尚天裕．中国骨伤学（卷七）：骨折关节脱位．南宁：广西科学技术出版社，１９８９．
　　５　尚天裕．临床骨科学（骨病分册）．北京：人民卫生出版社，１９９０．
　　６　尚天裕．中西医结合治疗骨折的初步体会．骨科通讯，１９６０，４（９）：１３．
　　７　尚天裕，孟和．局部柳木夹板外固定治疗骨干骨折的力学研究．天津医药杂志骨科副刊，１９６３，７（４）：１７１．
　　８　尚天裕．把陈旧性骨折变成新鲜性骨折：按新鲜骨折治疗．天津医药，１９７３，１（１）：１．
　　９　尚天裕．取中西医的精华走医学创新之路：谈谈对中西医结合治疗骨折的思想认识．新医药杂志，１９７４，（１１）：４－８．
　　１０　尚天裕，中西医结合治疗骨折新疗法．天津医药杂志，１９７８，（８）：３４２．
　　１１　尚天裕．中西医结合治疗骨折的成就．中华骨科杂志，１９８２，１（３）：１２９．
　　１２　尚天裕．急症的中西医结合治疗．中西医结合杂志，１９８３，３（１）：４１．
　　１３　尚天裕．发展具有中国特色的新医学．中国骨伤创刊号，１９８７，１（１）：２．
　　１４　尚天裕，李瑞宗．骨折愈合及其治疗原则．中华骨科杂志，１９８８，８（１）：６４－６８．
　　１５　尚天裕．骨折论治．创伤杂志，１９８８，４（２）：６５－６７．
　　１６　尚天裕．中西医结合骨折新疗法．明通医药（台湾），１９８９，１６６（１０）：３４．
　　１７　尚天裕．骨、骨折愈合与自然的选择．中国中医药报，１９９０年１２月１４日．
　　１８　尚天裕．中西医结合治疗骨折２０００年展望．中国科协２０００年的中国研究第六十集．
　　１９　尚天裕．应该怎样处理桡尺骨干双骨折．天津医药，１９５９，１（５）：３４６．
　　２０　尚天裕，顾云五，周映清等．中西医结合治疗肱骨干骨折（附１５３例病例分析）．天津医药杂志骨科副刊．１９６２，６（３）：１４０．
　　２１　周映清，尚天裕，苏绍三等．竹帘纸垫固定治疗（新鲜）克雷斯氏．骨折的疗效分析．天津医药杂志骨科附刊，１９６３，７（４）：１５６－１５９．
　　２２　尚天裕．中西医结合疗法处理骨折：Ｖ．挠骨骨折合并下挠尺关节脱位（Ｇａｌｌｅａｚｚｉ氏骨折）．天津医药杂志骨科附刊，１９６６，１０（２）：１４４－１４５．
　　２３　尚天裕．前臂双骨折及骨折合并上下桡尺关节脱位的治疗．中国骨伤，１９８９（５）：１．
　　２４　尚天裕．前臂挠、尺骨干双骨折之治法．明通医药（台湾）１９９０，１６８（１２）：１４．
　　２５　尚天裕，顾云五，周映清等．超关节夹板固定法治疗踝部骨折（附３１　例病例分析）．天津医药，１９６２，４（２）：８４－８９．
　　２６　尚天裕，顾云五，周映清等．小夹板局部外固定治疗胫排骨折．中华外科杂志１９６４，１２（增刊）：１５０－１５３．
　　２７　尚天裕等．股骨干骨折治疗的探讨．广东骨伤科通讯，１９８０，３：１５
　　２８　尚天裕等．肌肉内在动力对中西医结合治疗股骨骨折的机理探讨．中医杂志，１９８２，２３（６）：２３
　　２９　尚天裕．自动复位法治疗成人股骨干骨折．中国骨伤，１９８８，３：１．
　　３０　尚天裕．自身练功治疗胸腰椎骨折．大众医学，１９８０，（５）：３２－４８．
　　３１　尚天裕，毕大卫．中西医结合治疗脊柱压缩性骨折的历史与现状．中国骨伤，１９９０，１：１
　　３２　尚天裕．运动系统老年病的防治．体育报，１９８３年１１月２８日．

参考文献

　　〔１〕崔月犁，韦功浩主编，中国当代医学家荟萃．第一卷，长春：吉林科学技术出版社，１９８７．
　　〔２〕陈敏章，贺建国主编，中国当代医学家荟萃．第二卷．长春：吉林科学技术出版社，１９８０．
　　〔３〕李向明，陈光曼，王瑞廷等主编，中国现代医学家传略．北京：科学技术文献出版社，１９８４：１８９－１９６．
　　〔４〕吴阶平主编．中国现代医学家传．第二卷．长沙：湖南科学技术出版社，１９８９：１９３－２０４．
　　〔５〕吴英恺．医务生活六十年（１９２７－１９８７）．上海：上海科学技术出版社，１９９０：８７－９３．
 

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