一站通用户名: 密码 注册
中医人旗下网站:医学眺望医师考试认识中医人日文英文
 
您现在的位置: 中医人 >> 名医学院 >> 外科 >> 名家医案 >> 正文

广告赞助more>>

钟志明中医辨治颈椎病经验

  • 文章导读:

    颈椎病多与职业和不良体位相关,临床表现症状繁多:一是头昏头痛,甚则眩晕呕吐;二是双上肢或单侧上肢麻痹疼痛,呈阵发性发作,有的在进餐时突然手麻痹,碗筷掉地;三是颈项强痛,转侧不利或并无颈痛,而肩背重着麻痛。我老师钟志明认为:“何为痹?肌肤骨节疼痛麻木,合而为痹也”。又云:“痹者,闭阻不通之意,都是经脉闭阻,气血不能畅通惹的祸”。《素问·痹论》有云:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹也”。

    辨证要点:本证病因、病机、病位如前所述。这里主要辨清病性。按传统理论痹证主要可为风痹、寒痹、湿痹、热痹,此乃用药之前提。

    治疗原则:益气和营,祛风除湿,通痹止痛。

    基本方:以蠲痹汤化裁

    用药:羌活8克、防风10克、当归10克、赤芍15克、黄芪30克、片姜黄8克、甘草5克,生姜三片,大枣四枚为引。

    方中黄芪甘草益气;防风、羌活疏风除湿,其性善走者辅之,使补而不滞,行而不泄;当归赤芍和营血,姜黄理血中之气滞,祛除寒湿者佐之。以姜枣为引;调和营卫,共图祛风除湿之功,使气血通畅、营卫调和、风寒湿三气自无留着之处。寒盛者加制川乌、制草乌、玄胡;热盛者加生地丹皮葛根;湿盛者加苍术、佩兰、猪苓泽泻

    病例:李某,女,36岁,缝纫工。肩背部重着、麻痛已半年余。患者以缝纫为业近20年。但近半年来,肩背部麻痹疼痛,如负重物,痹痛难忍,四处求医无效,患者心急如焚。曾在某西医院做了MRI,报告示:胸椎无异常病理变化。经人介绍前来求治,老师做完望、闻、问、切诊察后,第一句话便说:“你的病不在胸椎,是颈椎病”。病人分辨说:“我颈部又不痛,是背部痛。”老师给病人开具了CT检查申请单。患者很不情愿地做了CT。不多时,CT报告出来了,结论是:颈椎间盘突出。

    处方:羌活、防风当归赤芍黄芪、片姜黄、玄胡、葛根、生牡蛎、刺蒺藜、白僵蚕地龙甘草。每日1剂,水煎分两次服。并嘱其多活动颈项部。

    二诊:服上方病减,效不更方,但近日自感大便秘结不畅,口干、舌质偏红,苔薄黄、脉弦数,守方加生地30克、丹皮10克、葛根由30克加到60克,调理1月余,诸症悉去,而临床告愈。

    临床中,有的病人主诉眩晕、呕吐,或头痛眩晕,或双臂麻痛,或背部重着麻痛等,与颈部似无直接相关,而老师通过病证结合,从颈椎病论治,常取得良好疗效。

     

    昵称:  (欢迎留言,注意文明用词!
      评分: 1分 2分 3分 4分 5分
      内容:
    * 所有评论仅代表网友意见,中医人保持中立