肝肺郁热酒齄鼻案

　　中医所称酒齄鼻与西医相同，多见于嗜酒之人，酒气熏蒸，遇风寒之邪，交阻肌肤而致。或成红斑型或成丘疹脓疱型或成鼻赘型。笔者用山楂配当归治疗酒齄鼻，取得满意效果，介绍如下。

　　方法

　　处方1：山楂15克，当归10克，葛根20克，丹参8克，槐花10克。水煎服，每日1剂，分两次温服。1周为1疗程，连服3~5疗程。

　　处方2：山楂30克，黄柏20克，葛花10克，泡水涂搽鼻部，每剂用5天。

　　加减：肺胃积热型加黄芩10克，火麻仁10克；热毒蕴肤型加黄连10克，生地黄15克；气滞血瘀型加木香10克，鸡血藤10克；肝郁血阻型加郁金15克，赶黄草15克。

　　典型病例

　　项某，男，56岁，2006年12月10日初诊。

　　患者有饮酒史36年，从少量饮酒发展到每天饮白酒500毫升左右。2年前始有颜面及鼻尖暗褐色红斑，偶有瘙痒。自以为是酒渣鼻，没有在意。半月前出现鼻部红斑有溃烂迹象，自行购买抗生素类药物治疗，未见明显疗效，遂来就诊。

　　刻诊：颜面虚浮状，烦躁，鼻尖、两翼红斑，压之褪色，口干，纳差，便秘，小便淡黄，舌质红，苔黄厚，脉弦数。曾查B超显示有酒精肝，排除乙肝、甲肝、胆囊炎等病。

　　西医诊断：酒渣鼻，酒精肝。

　　中医诊断：酒齄鼻，酒疸，辨证为肝肺郁热。

　　处方：山楂15克，当归10克，葛根20克，丹参8克，槐花10克，黄芩10克，火麻仁10克，赶黄草15克。水煎服，每日1剂，分两次温服。

　　用上文处方2泡水涂搽鼻部，每剂用5天。并禁止饮酒，配合专科医院进行酒精戒断治疗。

　　服10剂后，患者精神明显好转，颜面、鼻部红斑色稍淡。20剂后，食纳增加，对酒精依赖症状明显改善。后加减前后治疗2月余，各种症状、体征明显改善，停用口服药物，续运用外用方。

　　半年后复诊，酒瘾已断，基本痊愈。随访3年，未见复发。

　　按：本例酒齄鼻患者因长时间饮酒，酒气熏蒸，伤及肝、肺、胃，运化失调，风寒瘀阻脉络而致。山楂入脾、胃、肝经，具有健脾消食，活血化瘀等功效。

　　现代药理认为山楂中的脂肪酶可促进脂肪分解，山楂酸等可提高蛋白分解酶的活性，有帮助消化的作用。《唐本草》云，“汁服主利，洗头及身上疮痒。”说明山楂对上身瘀阻的疾病有良好疗效。

　　当归补血润肠，辅助山楂化瘀不伤血，养肝不留滞。配伍葛根、葛花、赶黄草等保肝利胆，健脾利湿，化瘀通络而奏效。