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清肝除湿化瘀治急性附睾炎

  • 文章导读:

      刘某,男,34岁,2002年7月5日初诊。

      主诉:右侧睾丸痛10天。从发病始就在西医院就诊,诊断为急性附睾炎,连续输液及口服抗生素治疗,睾丸症状仍未缓解,故请中医治疗。

      刻诊:患者右侧睾丸持续疼痛,并牵及整个小腹痛,走路活动都痛,伴面青黄无华,精神差,全身困乏,口苦咽干,大便一日一次、不利,苔薄黄,脉沉弦尺有力。

      病机:湿热蕴结附睾,气滞血瘀。治则:清肝除湿,活血化瘀。

      处方:柴胡12克,黄芩12克,黄柏12克,白鲜皮20克,白茅根20克,大黄4克(另包后下),地鳖虫12克,蜈蚣2条,乳香1克,延胡索12克,荔枝核12克,生黄芪15克。水煎服,3剂,日3服。

      方解:本方以柴胡黄芩黄柏、白鲜皮、白茅根、大黄疏肝清肝,清热利湿,泻下散结;土鳖、蜈蚣、乳香、延胡索、荔枝核行气化瘀,通经活络;佐以生黄芪助卫抗邪。上药合奏清肝除湿,活血化瘀,通经活络之效。

      7月12日复诊:以上药加减服8剂后,睾丸痛大减,已从持续性痛转为阵痛,每次痛一个多小时,一天痛2~3次,犯病时小腹仍有抽痛但较轻,缓慢行走已不痛,正坐不痛,前倾则痛,苔薄黄,脉沉弦。仍以上方加减主之,一日二次。

      7月30日三诊:以上药加减服15付,睾丸已不痛,一般活动无异,面色明亮,精神好,体力恢复。病已愈,仍以上方加减3剂巩固之。

      按:该患者急性附睾炎,为湿热蕴结附睾,导致气滞血瘀经络阻遏所致。由于足厥阴肝经经脉“过阴器(睾丸,阴茎),抵小腹”,故湿热病邪通过遏阻阴器肝经经脉,导致小腹经络气滞而痛。故本方在疏肝清肝,清利下焦湿热的同时,还需活血化瘀,通经活络。中药治疗一周痛大减,二十余日而愈。

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