通阳宣痹汤治疗胸痹

　冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴，属本虚标实之证。我们在传统治疗胸痹要方“瓜蒌薤白汤”基础上加用益气活血药制成“通阳宣痹汤”，用以治疗各种类型的胸痹共30例均取得较好疗效，现总结如下。

　　1　适应症：冠心病患者。症见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等，呈阵发性发作，常伴有心悸气短、自汗，甚则喘息不得卧。心电图示ST-T改变或T波改变。

　　2　治疗方法：选用西洋参、瓜蒌、薤白、郁金、丹参、水蛭等，制成口服液，每次20 mL，每日3次，1个月为1个疗程。

　　3　治疗结果：根据1994年中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准如下。显效：症状消失，心电图及有关实验室检查恢复正常；好转：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，实验室检查有改善；未愈：主要症状及心电图无改善。结果30例患者经1个月治疗后，有29例疼痛完全消失；据以上标准评定显效4例，好转26例。

　　4　典型病例：高某，女，52岁，患心前区刺痛并伴有肩胛区痛2年，伴胸闷气短，睡眠不宁，头晕耳鸣，口干，面色晦暗少华，心动过缓，夜间最慢42次/min，舌质暗苔白，脉沉细结。心电图示：Ⅱ度房室传导阻滞，T波低平。曾使用复方丹参注射液、维脑路通等治疗无效。服通阳宣痹汤1周后，心绞痛消失，心率提高致60次/min；服药2周后电图示：Ⅱ度房室传导阻滞消失，T波仍低平。继服药以巩固疗效。

　　5　讨论：本虚标实是胸痹的病机特点，我们据此组方的通阳宣痹汤具有通阳宣痹、活血益气功效。方中西洋参益气扶正，瓜蒌涤痰宽胸，薤白温阳散结，丹参活血养血，郁金行气活血止痛，水蛭破血逐瘀。诸药配伍共奏益气活血、 通阳宣痹、 涤痰之作用， 达到标本同治的目的。