中医治疗特发性水肿经验

　　特发性水肿好发于20岁~50岁育龄妇女，男性偶见。若与肥胖同时存在又称水潴留性肥胖。因常在经前期加重，所以又称周期性水肿。临床表现为下肢、颜面水肿，踝关节附近明显，按之凹陷，每天下午症状加重，休息一夜起床后水肿减轻或消失。西医对症治疗，疗效较差，易反复。笔者运用《内经》水液代谢的相关理论治疗特发性水肿，疗效满意。特举一例如下：

　　郝某，女，45岁。双下肢水肿8年余，西医诊断为“特发性水肿”。曾服中西药治疗三月余，疗效不显。患者就诊时，双小腿至足部水肿，指压凹陷7mm～8mm，伴见轻微头晕、乏力，活动时间久则下肢困乏，纳食尚可，二便正常，舌淡苔薄白，脉弱略滑。处方：陈皮10克，砂仁6克，黄芪15克，党参10克，茯苓15克，炒白术10克，桔梗10克，杏仁10克，桑白皮30克，桂枝10克，附子6克，柴胡10克，黄芩10克，木香10克，槟榔10克，大腹皮10克，4剂温服，每天1剂。3剂后患者小便量明显增多，头晕、乏力症状消失，4剂后水肿减轻。二诊时，原方去木香、槟榔、大腹皮，免伤正气，继服四剂病愈。

　　按：《素问·经脉别论》中“饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”本段内容精辟的阐述了水饮的运化及代谢全过程：水饮入胃，经脾胃共同作用化生津液，然后输布全身，具体过程是水饮精气输脾归肺，在肺的宣发肃降作用下，津液经三焦而布散全身，代谢剩余部分经三焦下达而蓄藏于膀胱。在这个过程中，涉及到胃、脾、肺、三焦、膀胱等功能器官。上方中用陈皮、砂仁和胃，助其受纳腐熟；黄芪、党参、茯苓、炒白术健脾助其运化水饮；桔梗提壶揭盖，助肺宣发，杏仁、桑白皮泻肺行水，助肺肃降，三者合用行通调水道之功；桂枝、附子温补肾和膀胱阳气，助其气化；柴胡、黄芩取小柴胡汤之意，入少阳，调理三焦水道；木香、槟榔、大腹皮行气，气行则水行。全方环环相扣，针对人体水液的生成、运化、输布、代谢的各个环节进行调理，取得了满意的疗效。