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中医治疗特发性水肿经验

  • 文章导读:

      特发性水肿好发于20岁~50岁育龄妇女,男性偶见。若与肥胖同时存在又称水潴留性肥胖。因常在经前期加重,所以又称周期性水肿。临床表现为下肢、颜面水肿,踝关节附近明显,按之凹陷,每天下午症状加重,休息一夜起床后水肿减轻或消失。西医对症治疗,疗效较差,易反复。笔者运用《内经》水液代谢的相关理论治疗特发性水肿,疗效满意。特举一例如下:

      郝某,女,45岁。双下肢水肿8年余,西医诊断为“特发性水肿”。曾服中西药治疗三月余,疗效不显。患者就诊时,双小腿至足部水肿,指压凹陷7mm~8mm,伴见轻微头晕、乏力,活动时间久则下肢困乏,纳食尚可,二便正常,舌淡苔薄白,脉弱略滑。处方:陈皮10克,砂仁6克,黄芪15克,党参10克,茯苓15克,炒白术10克,桔梗10克,杏仁10克,桑白皮30克,桂枝10克,附子6克,柴胡10克,黄芩10克,木香10克,槟榔10克,大腹皮10克,4剂温服,每天1剂。3剂后患者小便量明显增多,头晕、乏力症状消失,4剂后水肿减轻。二诊时,原方去木香、槟榔、大腹皮,免伤正气,继服四剂病愈。

      按:《素问·经脉别论》中“饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”本段内容精辟的阐述了水饮的运化及代谢全过程:水饮入胃,经脾胃共同作用化生津液,然后输布全身,具体过程是水饮精气输脾归肺,在肺的宣发肃降作用下,津液经三焦而布散全身,代谢剩余部分经三焦下达而蓄藏于膀胱。在这个过程中,涉及到胃、脾、肺、三焦、膀胱等功能器官。上方中用陈皮砂仁和胃,助其受纳腐熟;黄芪党参茯苓、炒白术健脾助其运化水饮;桔梗提壶揭盖,助肺宣发,杏仁桑白皮泻肺行水,助肺肃降,三者合用行通调水道之功;桂枝附子温补肾和膀胱阳气,助其气化;柴胡、黄芩取小柴胡汤之意,入少阳,调理三焦水道;木香、槟榔、大腹皮行气,气行则水行。全方环环相扣,针对人体水液的生成、运化、输布、代谢的各个环节进行调理,取得了满意的疗效。

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