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黄煌教授治疗眩晕案

  • 作者:佚名 文章来源:本站原创 繁体中文 分享
  • 文章导读:

        案一

          吴某某,女,63岁,形体偏胖。河间市十街人。眩晕两个月,劳累后加重,面黄,无恶心耳鸣失眠等症,西医诊断脑动脉硬化。静脉点滴维脑路通十五天,效果不显。舌淡苔薄,咽不红,腹部大而柔软,脉象沉细。用下方处之:

           黄芪60肉桂10赤芍30川芎15葛根80干姜5大枣20五付水煎服。

           药后眩晕大轻,力气增加。

           再用前方五剂,眩晕消失。

           按:该患者面黄体胖,腹大而软为黄师所言之黄芪体质。因体质明了而能为处方提供可靠的依据。黄芪桂枝五物汤为《金匮要略》治疗血痹的专方。黄师多用此方用于心脑供血不足之证。根据体质情况黄芪可以适当量大,老师在《仲景五十位药证》中提到川芎葛根可以改善脑部供血,故加用之。葛根一药余体会剂量必须要重用,否则疗效不佳。此药运用较为安全,只要出现药证就可大胆用之。

        案二

           王某某,男,65岁<为上述病人吴某之夫>体型粗壮。近一月来眩晕头痛,偶有恶心,梦多心烦,口苦,面红,语音响亮,腹部充实,大便不爽。舌红苔黄腻。脉弦数。血压180/100毫米汞柱,既往有高血压病史 10余年,平日皆在150/90毫米汞柱左右。服寿比山,心痛定等降压药物疗效不佳。在沧州中心医院住院一周,血压时降时高。处方:

           柴胡12黄芩20黄连6大黄15枳实20白芍30半夏10生姜3片大枣20五付水煎服

           复诊眩晕头痛轻,恶心无,大便爽利。血压160/95毫米汞柱.前方加黄柏10栀子10再进五付。

           三诊诸证大有缓解。血压150/90毫米汞柱.

           病人为调节体质上方间断服用一个月,感觉血压平稳,精神愉悦。

           按: 高血压病为目前之常见病,余以前多用脏腑辩证,所用处方多平肝潜阳,清热化痰,感觉疗效平平。黄老师对高血压的治疗强调体质辩证和病的辩证。对于体格壮实,上腹硬满,伴有恶心便秘着多用大柴胡合泻心汤或黄连解毒汤治疗。余反复实践,效果很好,但要注意方中大黄白芍量要稍大,必须做到日大便两次为佳。

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