国医大师任继学治疗鼻伤风验案

任继学，1926年1月出生，长春中医药大学附属医院主任医师，1945年4月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、吉林省名老中。2009年被授予“国医大师”荣誉称号。中医人网站特编辑刘艳华，任喜洁医师记录的任老治疗鼻伤风验案一则，以飨读者。

患者某，女，20岁。初诊日期：2003年1月26日。因鼻痒、喷嚏2个月而就诊。患者2个月前无明显诱因出现鼻痒、喷嚏，未予治疗。现症：遇冷则鼻痒，喷嚏，鼻塞，流清涕，咽干痛，口鼻气热，项痛，手足心热，舌红，苔白欠润，脉沉弦而数。诊断：西医诊断：过敏性鼻炎。中医诊断：鼻伤风，营卫不和。治法：调和营卫，宣肺通窍。方药：①桂枝15g，白芍15g，炙甘草3g，辛夷15g，蝉蜕15g，银柴胡15g，杏仁15g，苍耳子7g，葛根10g，土牛膝15g，酒川芎5g，乌梅1个。14剂，水煎服。②熏药：鹅不食草5g，藁本10g，防风15g，菊花20g，射干10g，苍耳5g，白芷10g。14剂，水煎，蒸汽熏鼻。

二诊：2月8日。药后鼻塞改善，偶流清涕，遇异味则打喷嚏，咽干，晨起偶有恶心，舌红，苔白欠润，脉沉缓有力。方药：①桂枝10g，白芍10g，炙甘草3g，辛夷15g，清半夏15g，金荞麦15g，藁本15g，白芷5g，苍耳子7g，生姜3片，大枣3枚。7剂，水煎服。②熏药：鹅不食草5g，蝉蜕15g，乌梅5g，川占5g，杏仁5g，赤芍10g。7剂，水煎，蒸汽熏鼻。

三诊：本周感冒，自服感冒药后好转。现症：发热，T：37.8℃，周身酸痛，鼻流清涕，咽淡红，舌红尖赤，苔白而干，脉沉虚而数。方药：①白僵蚕15g，蝉蜕15g，桔梗10g，金荞麦20g，荆芥穗15g，金银花30g，连翘15g，牛蒡子15g，大青叶10g，川芎5g，白芷10g，苏叶20g。7剂，水煎服。②熏药：川芎5g，藁本10g，鹅不食草5g，白芷5g，苍耳5g，川羌活10g，防风15g，赤芍15g。水煎，蒸汽熏鼻。

四诊：2月22日。近1周鼻流涕加重，鼻塞而干，咽痒，咽部红赤，耳痒，纳差，恶心，舌红，苔薄白，脉虚数。方药：①苍耳5g，白芷15g，酒川芎10g，辛夷15g，柴胡15g，金银花20g，连翘15g，紫荆皮15g，杏仁10g，藁本10g，天花粉15g，藿香15g。水煎服。②熏药：鹅不食草10g，赤芍15g，独活10g，路路通15g，漏芦15g，零陵香10g。水煎，蒸汽熏鼻。上方服4剂后，诸症消失，后未再犯。

按：鼻伤风为临床常见之疾，但因症状轻微、忽隐忽现而不易引起人们的注意。殊不知“伤风不醒变成痨”，久患鼻伤风易招致感冒、头痛等多种疾病，因此，及时治疗该病，确有防微杜渐之功。

本病病标在于鼻之颃颡，病本在于肺卫不足。肺气虚则营卫失和，皮毛不固，玄府失常，鼻内颃颡闭塞不通，此时若外触寒热之气、异常之味，则鼻之颃颡为邪气所阻，清窍欲通不畅而见鼻塞、喷嚏、鼻流清涕等症，治疗宜调和营卫、宣肺通窍。内服方中，首用桂枝汤调和营卫以固本，辛夷、苍耳、白芷、藁本散风寒、通鼻窍，且藁本为治疗头部疾病的引经药。蝉蜕、银柴胡、乌梅有疏风脱敏之功。川芎乃血中气药，芳香辛烈，酒制则引药上行头目。杏仁宣肺。其余用药则随证处之，兹不赘述。外用药中，以鹅不食草、藁本、苍耳、白芷散风寒、通鼻窍为主，其余各药共奏宣肺通窍、疏风脱敏之功。鹅不食草性味辛烈，治疗鼻病效果显著，但内服易引起剧烈腹痛，故多外用熏鼻即可，如确需内服，亦应该在严密配伍的情况下，谨慎使用。三诊时，患者感冒，故以表里双解治感冒为主，兼外治鼻伤风。该案以内服与外治并行，标本兼顾治疗鼻伤风，疗效巩固。