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文章导读: |
近2个月来,天气潮湿,少见阳光,时有患者染上疫气而致痉挛性咳嗽,表现为阵发性痉挛性咽痒咳嗽,咳吐泡沫痰,成人常在睡前咳嗽加重,儿童常在夜间咳嗽加重,严重者咳吐血丝,颜面浮肿,大多数无发热,不咳嗽时如常人。《内经》载:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。”痉挛性咳嗽类似于西医的“百日咳”,但传染性不及于百日咳,大多数病例因“天之疫气”而发病。据笔者观察,本病在春夏之交、夏秋之际易感发,大多数对西医止咳药、抗菌素无效,遂自拟痉挛性咳嗽方用以下方法治疗,取得良好疗效。
基本方
桑白皮20克,瓜蒌皮15克,地龙10克,防风15克,僵蚕10克,百部20克,丝瓜络10克,白前10克,桔梗10克,甘草5克。水煎温服,每日1剂,连服1~4周。鲜竹沥口服液30毫升,口服,每日3次,与上述汤剂相隔半小时服用。
加减
寒重者加麻黄、荆芥;热重者加黄芩、连翘;痰重者加法半夏、胆南星;发热者加淡竹叶、芦根;伴颜面浮肿者加黄芪、丹参。小儿根据年龄酌减剂量。
典型病案
案1 张某,男,36岁。2006年6月5日初诊。因出差感寒致流涕,咳嗽,喷嚏,泪多3天,对症治疗,余症除,咳嗽加重,呈阵发性咽痒即痉挛性咳嗽,伴咳吐少量泡沫痰2周,自买咳特灵、复方甘草片、急支糖浆等服用,未见好转,前来就诊。诊见:体温正常,咽后壁充血,双肺呼吸音稍粗,苔薄黄,脉浮数。西医诊断:上呼吸道感染。中医诊断:咳嗽,证属风痰犯肺。处方:桑白皮20克,瓜蒌皮15克,地龙10克,防风15克,僵蚕10克,百部20克,丝瓜络10克,白前10克,桔梗10克,甘草5克。水煎温服,每日1剂。鲜竹沥口服液30ml,口服,每日3次,与上述汤剂相隔半小时服用。治疗3天后,咳嗽次数明显减少,10天后,诸症悉除。
案2 王某某,女,19岁。2009年7月2日初诊。患者以“阵发性痉挛性咽痒咳嗽,偶有咳吐食物1月”就诊。患者1月前始有发热,咳嗽,流涕等症,经多家医院以“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“肺炎”治疗后,发热止,无流涕,咳嗽加重,呈阵发性痉挛性咽痒咳嗽,睡前尤甚,偶有咳吐食物,伴形体消瘦,纳差,颜面轻微浮肿,精神欠佳。胸部X线诊断:间质性肺炎。血常规:未见异常。咽后壁充血,舌淡苔厚腻,脉滑数。西医诊断:间质性肺炎。中医诊断:咳嗽,证属风痰犯肺,肺气虚弱。处方:桑白皮20克,瓜蒌皮15克,地龙10克,防风15克,僵蚕10克,百部20克,丝瓜络10克,黄芪12克,丹参10克,白前10克,桔梗10克,甘草5克。水煎服,每日1剂,饭后温服。鲜竹沥口服液30ml,口服,每日3次,与上述汤剂相隔半小时服用。治疗1周后,诸证减轻。2周后,咳嗽时无呕吐,食欲增加,颜面浮肿消退,精神可,上方丹参、黄芪。后加减汤剂治疗至25天,诸症悉除。
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