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当归清空膏加减治头痛

  • 文章导读:

      当归清空膏是由李东垣《兰室秘藏》中的清空膏加当归而组成,笔者多年来在临床上运用此方加减治疗各种原因引起的头痛,临床疗效较满意,现总结如下。

      方药组成:当归24克,川芎30克,羌活18克,防风12克,柴胡24克,黄芩15克,黄连10克,甘草15克。

      临床加减:伴有巅顶痛者加藁本30克,吴茱萸10克;前额痛者加白芷24克,白芍30克,葛根18克;烦燥易怒、时有口苦者加钩藤30克,夏枯草24克;痰湿重者、舌苔黄腻加法半夏10克,生苡仁24克,藿香、佩兰各15克;脘腹纳呆、舌边有齿痕加党参15克,白术30克,茯苓24克;失眠多梦者加酸枣仁24克,夜交藤18克,茯神24克;疼痛日久甚者加全虫10克,蜈蚣2条。

      方解:方中当归具有补血活血作用,正如《景岳全书》所言:“当归,其味甘而重,故专能补血;其气轻而辛,故又能行血。补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。”川芎可活血行气、祛风止痛,为血中气药,上行头目,为治诸经头痛之要药;羌活、防风辛散上行,祛风胜湿止痛;柴胡善治少阳经头痛;柴、芩相伍清利少阳之邪;黄连清除湿热,泻火解毒,与升散药同用,就能上至巅顶,治头部湿热;甘草缓急和中,调和诸药,兼能调苦寒与辛温并用的药性,全方共奏祛风除湿、活血通络之功。

      验案举隅

      杨某,男,65岁,2012年12月18日来诊,患者以间断性头痛、头晕三年余,加重三天来我院就诊,平时性急燥,近三年来常因情绪不稳而发头痛、头昏沉,多次到医院就诊,曾做头CT、TCD均正常,测血压160~145/90~100mmHg,诊断为高血压病,曾服多种降压药控制血压,但头痛时常发作,三天前上述症状加重,随后来我院中医科就诊,患者现头胀痛、时伴头晕、头昏沉、眼胀,情绪激动时易发,常感心慌、胸闷、饮食及大小便正常,舌淡苔微黄腻,脉弦濡数。即投当归清空膏加钩藤30克,葛根18克,生苡仁24克,藿兰、佩香各15克。服6剂后症状大减,续服12剂后症状消失,此后病情稳定,随访至今未复发。

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