当归清空膏加减治头痛

　　当归清空膏是由李东垣《兰室秘藏》中的清空膏加当归而组成，笔者多年来在临床上运用此方加减治疗各种原因引起的头痛，临床疗效较满意，现总结如下。

　　方药组成：当归24克，川芎30克，羌活18克，防风12克，柴胡24克，黄芩15克，黄连10克，甘草15克。

　　临床加减：伴有巅顶痛者加藁本30克，吴茱萸10克；前额痛者加白芷24克，白芍30克，葛根18克；烦燥易怒、时有口苦者加钩藤30克，夏枯草24克；痰湿重者、舌苔黄腻加法半夏10克，生苡仁24克，藿香、佩兰各１５克；脘腹纳呆、舌边有齿痕加党参15克，白术30克，茯苓24克；失眠多梦者加酸枣仁24克，夜交藤18克，茯神24克；疼痛日久甚者加全虫10克，蜈蚣2条。

　　方解：方中当归具有补血活血作用，正如《景岳全书》所言：“当归，其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”川芎可活血行气、祛风止痛，为血中气药,上行头目,为治诸经头痛之要药；羌活、防风辛散上行，祛风胜湿止痛；柴胡善治少阳经头痛；柴、芩相伍清利少阳之邪；黄连清除湿热,泻火解毒,与升散药同用,就能上至巅顶,治头部湿热；甘草缓急和中,调和诸药，兼能调苦寒与辛温并用的药性，全方共奏祛风除湿、活血通络之功。

　　验案举隅

　　杨某，男，65岁，2012年12月18日来诊，患者以间断性头痛、头晕三年余，加重三天来我院就诊，平时性急燥，近三年来常因情绪不稳而发头痛、头昏沉，多次到医院就诊，曾做头CT、TCD均正常，测血压160～145/90～100mmＨｇ，诊断为高血压病，曾服多种降压药控制血压，但头痛时常发作，三天前上述症状加重，随后来我院中医科就诊，患者现头胀痛、时伴头晕、头昏沉、眼胀，情绪激动时易发，常感心慌、胸闷、饮食及大小便正常，舌淡苔微黄腻，脉弦濡数。即投当归清空膏加钩藤30克，葛根18克，生苡仁24克，藿兰、佩香各１５克。服6剂后症状大减，续服12剂后症状消失，此后病情稳定，随访至今未复发。