一站通用户名: 密码 注册
中医人旗下网站:医学眺望医师考试认识中医人日文英文
 
您现在的位置: 中医人 >> 名医学院 >> 内科 >> 名家医案 >> 正文

广告赞助more>>

袁长津疏肝解郁养血治肝郁头痛

  • 文章导读:

     肝郁头痛皆与肝气郁结、疏泄失职有关,其头痛的发生常与情绪及生理变化有关。常伴有脾胃不和或心神不宁等症,治疗以疏肝解郁为主。

      辨治方药

      临床表现:以头两侧胀痛为主,或偏头痛,或头顶胀痛,发作常与情绪及生理变化有关。常伴有胁腹胀痛或不适,郁闷,嗳气,纳呆,心悸,失眠,妇女月经不调等;舌苔薄白或薄黄,脉弦。

      治法:疏肝解郁,可选用逍遥散或柴胡疏肝散加减。

      基本方药:柴胡川芎枳壳、法半夏、白蒺藜各10克,当归、芍药各12克,茯神15克,甘草6克。

      方解:方中主以柴胡枳壳理气疏肝,当归、芍药活血养肝,川芎、白蒺藜祛风止头痛,半夏、茯神、甘草和胃安神,调和诸药。

      临床加减:以偏头痛为主或疼痛剧烈者,选加羌活、白僵蚕蜈蚣;头顶痛明显者,加藁本;兼头晕目眩者,选加天麻、钩藤或菊花枸杞等;肝胃气逆明显,嗳气频频,甚或呕逆者,选加炒香附、刀豆子、代赭石、吴茱萸等;口苦或干,里热苔黄者,选加黄芩、山栀、大黄等;气虚乏力、纳呆便溏者,选加白术山药党参砂仁等;心悸或失眠者,选加酸枣仁、珍珠母(先煎)、龙齿(先煎)、合欢皮等。

      验案举隅

      蔡某,女,42岁,2011年4月19日初诊。

      患者主诉头痛反复发作1年余。

      患者曾反复发作头胀痛一年余,每遇生气时容易发作,尤以每次月经来临时则头痛加剧。刻诊:以头两侧胀痛为主,伴有头顶闷痛、微恶风寒,胸闷胁胀,嗳气不舒,时有呕逆,食欲不振,二便可,有痛经史多年,近年经量少、有瘀块,面白无华,舌质淡紫,苔白润,脉弦滑。经医院验血、经颅多普勒、头颅CT等检查均未见明显异常,血压110/80mmHg。

      辨证:肝郁头痛。

      治法:疏肝解郁,养血祛风,温中降逆。

      方药:柴胡川芎、羌活、枳壳、法半夏、白蒺藜各10克,当归、芍药、党参各12克,茯苓15克,吴茱萸砂仁、炙甘草各5克。5剂,水煎日服1剂,分3次饭后服。

      连服5剂,头痛即愈。后以本方稍事加减,每于月经前连服3~5剂,持续3个月经周期,头痛痊愈,随访至今未发。

      按  本例患者以头两侧胀痛为主,又与情绪及女性生理变化有关,显属肝郁头痛,故主以治肝郁头痛的“基本方”,疏肝解郁,养血祛风。因其素体虚寒,尚伴有头顶闷痛、面白无华、微恶风寒、纳差呕逆等症,故加用羌活祛风散寒,以增止头痛之功;吴茱萸温肝暖胃、降逆止呕,为治疗厥阴头痛的要药;党参砂仁健脾、温中、醒胃。

    昵称:  (欢迎留言,注意文明用词!
      评分: 1分 2分 3分 4分 5分
      内容:
    * 所有评论仅代表网友意见,中医人保持中立