治慢性胃病 补虚通滞 以润为降

    辨证：胃阴亏损，热郁毒结。

    治法：滋阴养胃，泄热通滞。

    方药：太子参15克，麦冬10克，石斛12克，半夏10克，吴茱萸4克，黄连6克，刺猬皮15克，藤梨根20克，半枝莲15克，莪术20克，枸橘15克，佛手12克，炙甘草5克。18剂。水煎，早晚分服，每服6剂，停药2天。

    二诊（9月5日）：胃脘嘈杂、反酸、饱胀、嗳气诸症减轻，隐痛消失，但有烧心感，口干不思饮，舌淡红，苔薄黄，脉沉细数。上方去刺猬皮、半夏；加黄药子15克，栀子10克，知母12克。18剂。水煎，早晚服。每服6剂，停药2天。

    三诊（10月9日）：服药1周后烧心消失，近两周饮食生冷出现胃脘部有凉感，畏寒，口咽干不思饮。舌淡红，苔薄白，脉沉细数。证转中虚寒滞。

    调整方药：生晒参10克（另煎），炙黄芪30克，高良姜12克，香附10克，沙参12克，浙贝母15克，莪术20克，枸橘15克，佛手10克，砂仁5克（后下），炙甘草5克。18剂。水煎，早晚分服。每服6剂，停药2天。

    四诊：（11月7日）：胃凉消失，偶有反酸、烧心、嘈杂，食不知味，口干咽干，晨起头晕，舌苔黄转厚腻，脉细弱。证转阴虚湿滞，热郁毒结。

    方药：太子参15克，麦冬10克，沙参10克，白术15克，砂仁5克（后下），刺猬皮15克，栀子10克，佛手12克，枸橘15克，半枝莲20克，山慈菇15克，天麻10克，葛根10克。18剂。水煎，早晚分服。每服6剂，停药2天，后6剂隔日服。

    五诊（2013年2月13日）：胃脘又现凉感、嘈杂、口干咽干，头晕消失，舌红，苔白，脉虚缓。证属胃阴不足，中阳虚寒，毒瘀交阻。

    调整方药：太子参15克，麦冬10克，沙参10克，白术15克，刺猬皮15克，高良姜10克，香附10克，黄药子20克，半枝莲20克，莪术20克，白豆蔻5克（后下）。12剂。水煎，分早晚服。

    六诊（8月7日）：胃胀、胃凉、反酸、嘈杂消失，偶尔口干口苦，少寐，多梦易醒，困倦无力，舌红，苔白，脉沉细弱。胃镜报告示：慢性浅表萎缩性胃炎。病理报告示轻度萎缩性胃炎伴表面糜烂。 后经调理，病情稳定，症状减轻渐失。

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