葛根加半夏汤治疗经期头颈疼痛

患者某，31岁，2005年5月19日初诊。2年来无明显诱因月经前后出现头额、颈项疼痛，头晕，恶心呕吐，持续3—4天左右，四肢无力，无痛经现象，月经周期30—45天一潮，经量中等，经色鲜红，无血块，6—7天净。带下量多色淡黄。末次月经5月11日一5月17日。17日头痛恶心呕吐，饮食不进，就诊时仍恶心呕吐，口淡，头痛已除。舌红，苔薄白，脉细。治法：清肝和胃。方药：橘皮竹茹汤加味：陈皮12g，竹茹lOg，甘草5g，党参12g，吴茱萸5g，大枣6个，生姜6片。4剂。服药1剂，呕吐即消失。2005年6月7日二诊：月经6月6日来潮，经量不多，今天颈部、前额疼痛明显，心烦，但无呕吐，口稍淡。舌略红，苔薄白，脉细。治法：疏风舒筋剔络。方药：葛根汤加味：葛根15g，炙麻黄5g，桂枝5g，白芍12g，炙甘草6g，生姜4片，大枣6个，蔓荆子lOg，僵蚕lOg，半夏lOg，白芷lOg，全蝎4g。3剂。2005年6月10日二诊：颈项、头额疼痛骤然减轻，心烦已除，舌脉如上。中药守上方加丝瓜络lOg，3剂。

按语：葛根汤是治疗“太阳病，项背强『L『L，无汗恶风”的方剂，以其能疏解太阳表邪，升津液，舒筋脉之故，而葛根加半夏汤是治疗“太阳与阳明合病者，不下利，但呕”的方剂。此案为经期头颈疼痛，伴恶心呕吐，饮食不进，通过辨证，可以从太阳经人手论治。由于辨证明确，所以取效迅捷。