杞菊地黄丸加味治视疲劳

　　患者钟某，男，19岁。2009年7月29日初诊。患者自述在高三一年中，由于学习紧张，经常夜间学习到很晚，睡眠不足，时常出现双目干涩等症，未予理会。高考结束后沉醉于网络，长时间守在电脑前，导致症状加重。刻诊：患者双目干涩不爽，畏光，咽干口燥，视物疲劳，甚则视物不清，头晕失眠，腰膝酸软，舌红少津。治宜滋肾养肝，益精明目，用杞菊地黄丸化裁。处方：熟地15克，山茱萸12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克，菊花9克，枸杞子9克，覆盆子15克，密蒙花15克，菟丝子30克。6剂，水煎服。6天后复诊诸症明显好转，遂改杞菊地黄丸以善其功，10天后随诊已痊愈。

　　视疲劳一症，多因过用目力，睡眠不足，过度疲劳等等所致。肝开窍于目，目之功能与五脏皆有关系，但以肝最为密切，肝的经脉上连目系，视觉功能有赖于肝血的滋养，肝血充足则视物清晰。而肝和肾同源，肾精能化血，肾精旺盛有赖于肝血滋养；肝血充盈有赖于肾精的化生。故临床常肝肾同治。杞菊地黄丸系六味地黄丸加枸杞子和菊花而成，主要用于肝肾阴虚而致的两眼昏花，视物不明或眼睛干涩等症。方中杞菊地黄丸滋肾阴养肝明目，用于肝肾阴虚证所致的双目昏花，视物模糊，两眼干涩等症。配菟丝子补肝肾、益精髓明目，《本草逢源》：“菟丝子，祛风明目，肝肾气分也……”密蒙花凉血、润肝明目；覆盆子补肝肾、明目，《本草备要》：“益肾脏而固精，补肝肾而明目。”诸药相伍，相互为用，补肝、益肾、明目，治疗视疲劳一证益彰。