肃肺清肝法治疗儿童过敏性咳嗽6O例

儿童过敏性咳嗽是儿童哮喘的一种类型，笔者采用肃肺清肝法中药治疗，疗效显著，结果报道如下。

1 临床资料

观察病例共120例，均来源于本院儿科门诊，西医诊断参照1998年全国儿科哮喘协作组修订的诊断标准⋯：①咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和(或)清晨发作，痰少，运动后加重，l临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；② 支气管扩张剂可使咳嗽反复发作缓解(基本诊断条件)；③ 有个人过敏史或家族过敏史；④气道呈高反应性，变应原试验阳性可作辅助诊断；⑤ 除外其他原因引起的慢性咳嗽。随机分为2组。治疗组60例，男31例，女29例；年龄3～14岁。对照组60例，男33例，女27例；年龄2—14岁。2组病例一般资料大致相同(P>0．05)，具有可比性。

2 治疗方法

2．1 治疗组治以肃肺镇咳化痰，清肝调气降逆法。基本方：百部6 15g，灵磁石(先煎)、地龙各10—15g，旋复花(包)4—8g，白芍6—9g，紫苏子6—10g，蝉蜕3—5g，黄芩5—10g，浙贝母4—6g，枇杷叶(包)8—10g，甘草2—3g。加减：咳而呕吐痰涎者加法半夏、陈皮； 口干欲饮者加南沙参、麦冬；苔黄腻者加瓜蒌皮；咳血或鼻衄者加黛蛤散、白茅根；痉挛性咳嗽较剧者加僵蚕、全蝎。根据息儿年龄、形体胖瘦等个体差异酌情加减药物剂量。每天1剂，水煎2次，药液混匀，分早晚2次口服。1周为1疗程，不愈者加服1疗程。2．2 对照组 口服酮替芬片，3岁以下每次0．5rag，每天2次；3岁以上每次lmg，每天2次。舒喘灵，每次每公斤0．1mg，每天3次。1周为1疗程，一般治疗1～2疗程。2组均忌辛辣，慎起居，有明显感染者可配合抗生素治疗。

3 疗效标准与治疗结果

3，1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》 拟定。痊愈：咳嗽及临床症状消失，体检无阳性体征，血常规、X线胸片复查均正常。好转：咳嗽及临床症状明显减轻，体检阳性体征未完全消失，血常规、X线胸片复查均正常。无效：治疗2周后咳嗽及临床症状体征未见好转。
3，2 治疗结果治疗组痊愈35例，好转22例，未愈3例，总有效率95．0％ 。对照组痊愈24例，好转23例，未愈13例，总有效率78．3％。2组总有效率比较，差异有非常显著性意义(P<0．01)。

4 体会

儿童过敏性咳嗽临床以长期反复咳嗽为主诉，具有慢性反复发作的特点，属中医咳嗽范畴。中医学认为，咳嗽的病因病机较为复杂，但不外乎外感和内伤两种，均为肺失宣肃、肺气上逆而发为咳嗽。过敏性咳嗽痰少，但病久则肺失宣肃，水津停滞，可形成痰液。故肃肺镇咳化痰可为治疗儿童过敏性咳嗽一大要义。另《素问》云： “五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强调脏腑功能失调，病及于肺，均可导致咳嗽。五行生克乘侮，金虚则木侮，4',JL生理特点即有肺气不足，肝常有余，肝气可犯肺致咳嗽。如清代沈金鳌《幼科释谜·咳嗽原由证治》谓： “有一症，咳嗽至极时，顿呕吐，乳食与痰俱出，方少定。此名风痰壅盛，肝木克土。” 文中所载咳嗽，即为气道高反应性的过敏性咳嗽，其病机为肝木作祟。故肝气上逆亦为儿童过敏性咳嗽的病机，清肝调气降逆可为治疗儿童过敏性咳嗽另一要义。笔者以肃肺清肝法治疗本病，方中旋复花能疏肝降逆，消痰行水降肺气；灵磁石平肝镇逆，纳气平喘；白芍柔肝缓急；黄芩擅清肝肺之火；百部、浙贝母化痰止咳而不燥；紫苏子通利肺窍；枇杷叶理气化痰；蝉蜕清肝宣肺；地龙通络平喘、解痉止咳；甘草调和诸药。全方共奏肃肺镇咳、化痰清肝、调气降逆之功。