从腠理开合、正邪交争、甘草用量辨《伤寒论》解表三方

　　从正气角度看：麻黄汤症“腠理密”；桂枝汤症“腠理疏”；小柴胡汤症“腠理开”。

　　从正邪交争的角度看：麻黄汤症“邪未入”；桂枝汤症“邪欲入”；小柴胡汤症“邪已入”。

　　从治疗角度看：麻黄汤甘草“一两”护正；桂枝汤甘草“二两”扶正；小柴胡汤甘草“三两”补中。

　　腠理的疏密是正气在体表的体现，外感邪气要进入人体一定要趁着腠理之“虚”，乘虚而入、正邪交争便形成了经典的《伤寒论》表症。笔者从《伤寒论》解表三方中甘草用量、用药配伍，以及所治症状的腠理状态、邪气侵入深浅，做对比分析，对于解读三方机理及所治症的核心差别有很大帮助。

　　腠理是外邪进入通道

　　提及腠理，最容易想到的是《扁鹊见蔡桓公》中，“君有疾在腠理，不治将恐深。”以及“疾在腠理，汤熨之所及也。”所以腠理一定是表浅的。这篇文章中，如果把腠理换为“皮肤”，当不会影响我们对于原文的理解。

　　而在以下文字中，用皮肤替代腠理则显然不妥，若替代为“皮肤上的纹理、缝隙”尚可。

　　如：《素问·阴阳应象大论》“清阳发腠理”；《素问·生气通天论》“清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害”；《素问·疟论》“故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也”；《素问·举痛论》“寒则腠理闭……炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄”；《素问·皮部论》“邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也”；《灵枢·百病始生》“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深……”；《灵枢·本藏》“三焦、膀胱者，腠理毫毛其应……密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱缓”；《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。”

　　通过经典文字的回顾，我们能朦胧地感觉到，腠理是个“门”，是空隙，是邪气进入的通道。用什么字眼代替腠理比较好呢？思索很久，还是刘完素说得好：“然皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也，一名气门，谓泄气之门也。一名腠理者，谓气液出行之腠道纹理也”（见《素问玄机原病式》）。张景岳说的更为直接：“腠理者，皮肤之隙”（见《类经》）。

　　至此，关于腠理，在我们的头脑中可以建立起这样一种形象——人体表的无数个小门，人体的气液通过这些门可以出去，而外感邪气进入人体也是经过这些小门。

　　小柴胡汤是解表方

　　有很多学者一直把小柴胡汤作为《伤寒论》少阳病的主方，还有不少学者把小柴胡汤作为和法的代表方，但是《伤寒论》原方中均找不到依据。与“和”相连的有桂枝汤、小承气汤之类，并没有小柴胡汤。

　　如果我们学习经方，应先树立一个原则：首先要尊重《伤寒论》原文，要以读懂《伤寒论》原文作为前提。那么，我们会发现，很多关于经方约定俗成的认识，都和仲景无关，是后人以讹传讹的杜撰。

[1] [2] 下一页