雷昌林治疗刀口疝伴鼻衄案

    刘某,男，8岁，1985年7月22日初诊。

    主诉：鼻衄2年，再发5日。患儿来诊时，手扶左腹部弯腰缓慢而行，其母在后大声喊：慢点、慢点。待询问方知，患儿于同年5月4日行睾丸鞘膜积液手术，7月4日因活动量大，出现刀口疝。此后经常脱出，曾到几家医院求治，都无好的保守办法，最后建议用疝气带，故一直用疝气带固定。但仍经常脱出，其母让其走路用手托住，故出现就诊所见一幕。

    患儿鼻衄已2年余，此次鼻衄5日，出血6次，量多、止不住；西药治疗无效，故来中医求治。除上症外，患儿伴面黄无华，易烦躁，晚上睡眠不安，大便量少不利，腹压之热胀，苔薄黄，脉寸浮尺沉。

    笔者告之：目前以治鼻衄为主，兼以治疗疝气。

    病机与治则：气阴两虚，热迫血络，兼气滞导致疝气；当益气滋阴，清热凉血以止血，补气行气以治疝。

    组方：生黄芪15克，蒲公英12克，牛蒡子10克，僵蚕10克，石膏15克，元参15克，白及10克，旱莲草12克，炒茜草12克，川楝子10克，荔枝核10克，枳实4克。2剂，水煎服，1日服完，少量频服。

    方解：本方以蒲公英、牛蒡子、僵蚕、石膏、元参、白及、旱莲草、炒茜草益气滋阴，清热凉血止血；生黄芪、川楝子、荔枝核、枳实补气行气以治疝。上药合奏止衄治疝之效。

    7月23日二诊：服药后，从前晚起未鼻衄。当日早晨未带疝气带，疝气也未下来。但头昏痛，眼结膜红，苔薄黄，脉浮。

    治则：益气清热凉血，行气理气固涩。

    组方：生黄芪15克，蒲公英12克，金银花10克，川芎10克，白及10克，旱莲草15克，台乌12克，香附10克，荔枝核10克，龙骨20克，牡蛎20克（后二味另包先煎）。2剂，水煎服，1日服完，少量频服。

    7月25日三诊：未鼻衄，刀口疝未脱出，结膜红消失，头不痛，苔薄黄，脉浮。仍以上方加减主之，日1剂。

    8月30日四诊：以上方加减治疗月余，再未鼻衄，刀口疝未脱出。小儿面色红润，体重增加，活蹦乱跳，奔走跳跃均无异感。

    按：该患儿的刀口疝，其父母本已不抱治愈的希望，只等患儿再长大一些手术治疗。想不到因病鼻衄，竟将疝气也治好。笔者认为，人体有很强的自我修复能力，年龄越小修复能力越强；医生的作用，就是如何去掉那些不利因素，最大限度调动发挥机体的修复潜力，或可使“不可想象”的事成为现实。（雷昌林）