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雷昌林治疗刀口疝伴鼻衄案

  • 文章导读:

        刘某,男,8岁,1985年7月22日初诊。

        主诉:鼻衄2年,再发5日。患儿来诊时,手扶左腹部弯腰缓慢而行,其母在后大声喊:慢点、慢点。待询问方知,患儿于同年5月4日行睾丸鞘膜积液手术,7月4日因活动量大,出现刀口疝。此后经常脱出,曾到几家医院求治,都无好的保守办法,最后建议用疝气带,故一直用疝气带固定。但仍经常脱出,其母让其走路用手托住,故出现就诊所见一幕。

        患儿鼻衄已2年余,此次鼻衄5日,出血6次,量多、止不住;西药治疗无效,故来中医求治。除上症外,患儿伴面黄无华,易烦躁,晚上睡眠不安,大便量少不利,腹压之热胀,苔薄黄,脉寸浮尺沉。

        笔者告之:目前以治鼻衄为主,兼以治疗疝气。

        病机与治则:气阴两虚,热迫血络,兼气滞导致疝气;当益气滋阴,清热凉血以止血,补气行气以治疝。

        组方:生黄芪15克,蒲公英12克,牛蒡子10克,僵蚕10克,石膏15克,元参15克,白及10克,旱莲草12克,炒茜草12克,川楝子10克,荔枝核10克,枳实4克。2剂,水煎服,1日服完,少量频服。

        方解:本方以蒲公英、牛蒡子僵蚕石膏、元参、白及、旱莲草、炒茜草益气滋阴,清热凉血止血;生黄芪、川楝子、荔枝核、枳实补气行气以治疝。上药合奏止衄治疝之效。

        7月23日二诊:服药后,从前晚起未鼻衄。当日早晨未带疝气带,疝气也未下来。但头昏痛,眼结膜红,苔薄黄,脉浮。

        治则:益气清热凉血,行气理气固涩。

        组方:生黄芪15克,蒲公英12克,金银花10克,川芎10克,白及10克,旱莲草15克,台乌12克,香附10克,荔枝核10克,龙骨20克,牡蛎20克(后二味另包先煎)。2剂,水煎服,1日服完,少量频服。

        7月25日三诊:未鼻衄,刀口疝未脱出,结膜红消失,头不痛,苔薄黄,脉浮。仍以上方加减主之,日1剂。

        8月30日四诊:以上方加减治疗月余,再未鼻衄,刀口疝未脱出。小儿面色红润,体重增加,活蹦乱跳,奔走跳跃均无异感。

        按:该患儿的刀口疝,其父母本已不抱治愈的希望,只等患儿再长大一些手术治疗。想不到因病鼻衄,竟将疝气也治好。笔者认为,人体有很强的自我修复能力,年龄越小修复能力越强;医生的作用,就是如何去掉那些不利因素,最大限度调动发挥机体的修复潜力,或可使“不可想象”的事成为现实。(雷昌林)

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