浅析医院改扩建的模式及流程

1 医院改扩建的社会背景

近年来，随着国民经济的快速及人民生活生活水平的不断提高，在医疗改革的推动下，医院的基本建设得到了快速发展。在贯彻落实以人为本的科学发展观中，医院尤其要“一切以病人为中心”。提高软硬件水平以适应人民不断增长的医疗需求。由于早期的医院建筑多多少少存在建设标准较低、布局不合理、人性化设计不完善等问题。因此，医院在逐渐扩大规模、完善功能的过程中，需对一些医院原有的建筑进行改造和扩建。这样既可以改善医院的医疗条件、完善患者的就医环境，也可以为医院增添医疗设备、便于医疗功能的应用，从而不断满足医院自身发展的需要。

2 医院改扩建的设计原则及理念

医院改扩建规划的首要理念是整体性的布局与相对隔离区设置。集中式的布局在医院改扩建中大量应用的前提是在整体的区域内一定要设置相对隔离的区域, 就是通过细致的流程、完善的空调系统等设计及其他隔离、消毒措施将医疗区与其他区域隔离开， 这是保证医院安全的基本措施。

 其次是分区概念的应用， 医院规划设计中的分区概念含义是为了防止与控制院内交叉感染，要求将医院内的洁净( 清洁) 与清洁( 污染) 区加以区划与分隔， 是根据不同的医疗功能需要的分区。其另外的一个含义就是，一定要把患者区和医护区分开。医生要有一个独立区， 包括医生的工作入口、工作室和休息室等。这样的措施对保证医院安全， 最大限度地避免交叉感染是非常重要的。

 另一个概念是医院的流线设计。由于医院的运行是一个动态的过程，医院中存在着的不同类型的活动人群，都会有属于他们自己的活动模式。仅靠良好的分区设计还不足以达到安全的现代化医院硬件设计要求。流线设计可以从创造人性化医疗空间、满足诊疗模式变革需要等多个角度考虑。例如按照现代急救医学要求， 在急救中心、急诊部内设计专门的绿色通道与专门区域，就是针对那些需要紧急抢救与处置的伤病患者， 使他们能够在最简短的时间内， 以最短捷的路线直送入急救中心或急诊部内的抢救室、处置室或急诊手术室。

3 医院改扩建存在的主要问题

目前，全国各地医院正处在以改扩建为主要形式的建设热潮之中，虽然医院从功能上都包含有门急诊、住院、医技、后勤等部门，但实际上每所医院互相之间具有很大的差别，由于受到社会环境的影响，以及医院自身的特殊性，加上经验缺乏，不少医院在从事改扩建项目时，都会存在以下一些问题：

3．1 缺乏对医院现状进行细致的调查和分析，盲目建设。目前一些医院的改扩建项目，医院管理者往往脱离实际，盲目追求现代化和标志性。在一定程度上讲，“适用”要比“标志”更有意义。所以医院建设的先进性，在于适应可持续发展及功能寿命的延续。在没有全面的认识现有状况的前提下进行建设，结果只能是老问题没解决，又带来新的问题，而不能“对症下药”。

3．2 没有可持续发展的总体规划。由于医院的各个部门紧密联系，相互影响，常常看作是一个有机的系统，因此对其改扩建应从整体人手，进行规划。但实际情况却是许多医院管理者对医院的发展变化缺少明确的概念和目标，对医院改扩建的任务、规模和方向缺少长远的总体规划，在投资不足，规划不周全的情况下强行扩建，零敲碎打，反而阻碍了今后的发展，原有的空间关系被破坏，绿化环境被侵占，更无从谈起创造新的医疗环境。

3．3 忽视环境设计和人性化需求。医学模式的转变使人对诊疗环境的提出了更高、更人性化的需求，然而由于用地紧张，或者是资金有限，我国一些医院在改扩建过程中，片面强调满足医院建筑的专业性要求，而忽略了对医院建筑环境品质和人文情感的重视。

上述这些医院改扩建当中存在的问题，已经影响了医院建设健康有序的发展，特别是医院前期总体规划，关系到医院的发展和延续，是医院改扩建当中最重要的环节，不系统的对医院进行分析，必然会使后续的设计工作陷入被动，导致改扩建达不到预期效果。所以正确开展医院的改扩建工程，必须先从总体规划人手，结合现状和实际需求，进行科学系统的规划分析。

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