2021年中医医师资格实践技能考试辅导：第三章　针灸操作技术—常用针法

　　二、三棱针法
　　【准备工作】
　　消毒的三棱针、针盒、镊子、75%乙醇棉球、胶带、2%碘酒棉球及已消毒的干棉球。
　　
　　【操作方法及步骤】
　　1.选择部位或穴位。
　　2.常规消毒：针刺部位用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘或直接用碘伏消毒。
　　
　　
　　
　　3.针刺
　　（1）点刺法：是点刺腧穴放出少量血液或挤出少量液体的方法。
　　
　　点刺法
　　先将点刺腧穴部位按摩，使之充血，对针刺部位进行消毒，继而用左手拇、食、中三指夹紧所施部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3～5mm，对准已消毒的部位，刺入3～5mm深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。此法多用于四肢末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳、印堂等穴。
　　
　　（2）散刺法：又叫豹纹刺，是在病变局部及其周围惊醒连续点刺以治疗疾病的方法。
　　
　　操作时，根据病变部位大小的不同，可刺10～20针，由病变外缘呈环形向中心点刺。以促使瘀血或水肿排除，达到祛瘀生新、通经活络的作用。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。
　　（3）刺络法：是刺入浅表血络或静脉放出适量血液的方法。
　　
　　操作时，先用松紧带或橡皮管结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒，并用左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中2-3mm，立即将针退出，使其流出少量血液，出血停止后再用消毒干棉球按压针孔。当出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血排出、毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。
　　（4）挑刺法：适用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。
　　
　　操作时，用左手按压施术部位两侧，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤l～2mm随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血或少量黏液。此法常常用于治疗颈椎病、肩周炎、胃痛、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。
　　【注意事项】
　　1.对患者要做好必要的解释工作，以消除思想顾虑。
　　2.严格消毒，防止感染。
　　3.点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深、创伤过大而损害其他组织。一般出血不宜太多，不能伤及动脉。
　　4.体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者均不宜使用本法。
　　5.三棱针刺激较强，治疗过程中须注意患者体位要舒适，谨防晕针。
　　6.一般每次出血量以数滴或3～5ml为宜，每日1次或隔日l次。

　　三、皮肤针法
　　运用皮肤针叩刺人体一定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血，以达到防病治病目的的一种方法，叫皮肤针法。
　　【准备工作】
　　已消毒的皮肤针、75％乙醇棉球、镊子、络和碘消毒棉球或2％碘酒棉球及已消毒的干棉球。

　　【操作方法及步骤】
　　1.选择穴位或经脉。
　　2.常规消毒。
　　3.用右手拇指、中指、无名指握住针柄，食指伸直按住针柄中段。针头对准皮肤叩击，运用腕部的弹力使针尖叩刺皮肤后立即弹起，如此反复叩击，以皮肤出现潮红为度。
　　 　　【临床应用】
　　临床各种病症均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃体炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经、儿童弱智等。
　　【注意事项】
　　1.注意针尖有无毛钩，针面是否平齐。
　　2.叩刺时动作要轻巧及腕部用力。
　　3.叩刺时针尖与皮肤必须垂直，弹刺要准确，强度要均匀。
　　4.以皮肤出现潮红为度。局部有溃疡或损伤者不宜使用本法。

　　四、皮内针法
　　是将特制的小型针刺入并固定于腧穴部的皮内或皮下，做较长时间留针的一种方法，又称"埋针法" 。
　　皮内针的针具具有两种：一种呈颗粒型，或称麦粒型，一般长1cm，针柄形似麦粒；一种呈揿钉型，或称图钉型，长约0.2-0.3cm，针柄呈环形。
　　【准备工作】
　　已消毒的皮内针、镊子、胶布、75％乙醇棉球、络和碘消毒棉球或2％碘酒棉球及已消毒的干棉球。
　

　 　　【操作方法及步骤】
　　1.选择穴位。
　　2.常规消毒。
　　3.埋置麦粒型皮内针时，用镊子夹住针柄，对准腧穴沿皮下横向刺入，针身可刺入0.5～0.8cm，针柄留于皮外，然后用胶布固定。
　
　　4.埋置揿钉式皮内针时，用镊子夹住针圈，对准腧穴直刺揿入，然后用胶布固定。
　 　　【注意事项】
　　1.关节附近不可埋针，胸腹部亦不宜埋针。
　　2.患者感觉疼痛或妨碍肢体活动时应将针取出，改选穴位重来。
　　3.埋针期间针处不可着水，热天出汗较多，埋针时间不能过长，避免感染。
　　4.留针时间一般为3～5日，最长可达l周。
　　【临床应用】
　　多用于某些需要久留针的疼痛性疾病和久治不愈的慢性病证，如神经性头痛、面神经麻痹、胆绞痛、腰痛、痹证、神经衰弱、高血压、哮喘、小儿遗尿、痛经、产后宫缩疼痛等。

　　五、电针法
　　是将毫针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。其优点是能代替人做较长时间的持续运针，节省人力，且能比较客观地控制刺激量。
　　【准备工作】
　　消毒的毫针、75％乙醇棉球、电针仪和导线。


　　【操作方法及步骤】
　　1.配穴处方选穴与针刺法相同。选用其中的主穴，配用相应的辅助穴，多取同侧肢体的1～3对穴位为宜。
　　2.常规消毒。
　　3.进针。
　　4.针刺得气后将输出电位器调至"0"位，将导线分别接在针柄上。

　　5.打开电源开关，选好波型，慢慢调高至所需输出电流量。如感觉弱时可适当加大输出电流量，或暂时断电1～2分钟后再行通电。通电时间在5～20分钟，用于镇痛则一般在15-45分钟。达到预定时间后，将输出电位器退回"0"位，然后关闭电源开关，取下导线，将针取出。

　　【注意事项】
　　1.电针刺激量较大，要防止晕针。尤其注意电流不宜过大。
　　2.调节电流时不可突然增强，以防弯针或折针。
　　3.电针器最大输出电压在40V以上者，最大输出电流应限制在1mA以内，以防止发生触电。
　　4.心脏病患者应避免电流回路通过心脏，尤其是安装了心脏起搏器者，应禁止使用电针。在接近延髓、脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小。
　　5.孕妇慎用电针。
　　6.年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等，不宜使用电针。

 

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] 下一页