2021年中医医师资格实践技能考试辅导：第三章　针灸操作技术—常用针法

　　六、耳针
　　【准备工作】
　　消毒的毫针、针盒、王不留行籽、胶布、75％乙醇棉球。
　　

　 　　 　
　　【操作方法及步骤】
　　1.选择针具，一般为0.5～1寸长的毫针。
　　2.选定穴位。
　　3.常规消毒。
　　4.毫针法：一般刺入皮肤2～3分，使针站立不摇晃为准。
　　 　　5.电针法：可参照电针的操作。
　　 　　6.埋针法：可参照皮内针的操作。
　　 　　7.压丸法：将王不留行籽放到小方块胶布上，然后对准所选耳穴。用力贴于耳穴上即可。
　　 　　8.3～7天更换一次，双耳交替。
　　【注意事项】
　　1.严格消毒、防止感染。
　　2.对扭伤和有运动障碍的患者，进针后宜适当活动患部。
　　3.有习惯性流产的孕妇应禁针。
　　4.患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对严重心脏病、高血压者不宜行强刺激法。
　　5.耳针治疗应防止发生晕针。
　　6.嘱患者每日自行按压3～5次，每次每穴按压30～60秒。
　　
　　七、穴位注射法
　　又称水针，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的方法。
　　【准备工作】
　　一般可选用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。针头可选用5～7号普通注射针头、牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头等。75％乙醇棉球、2％碘酒棉球及已消毒的干棉球。
　　 　 　 　 　　【操作方法及步骤】
　　1.选定穴位：选穴宜少，以1～2个腧穴为宜，最多不超过4穴。一般选取肌肉比较丰满的部位进行穴位注射。
　　2.常规消毒
　　3.注射剂量：应根据药物说明属规定的剂量，不能过量。一般耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3～0.5ml，四肢部每穴注射1～2ml，胸背部每穴注射0.5～1ml，腰臀部每穴注射2～5ml；5％～10％葡萄糖每次可注射10～20ml，而刺激性较强的药物（如乙醇）和特异性药物（如抗生素、激素、阿托品等）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规的1/10～1/3。中药注射液的穴位注射常规剂量为1～4ml。
　　4.操作：
　　患者取舒适体位，选择适宜的消毒注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，右手持注射器对准穴位或阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达到一定深度后产生得气感，如回抽无回血，便可将药液注入。
　　

　　凡急性病、体强者可用较强刺激，推液可快；慢性病、体弱者，宜用较轻刺激，推液可慢；一般疾病，则用中等刺激，如果所用药液较多，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针向几个方向注射药液。
　　5.疗程：
　　每日或隔日注射1次，治疗后反应强烈的也可以间隔2-3日注射1次。所选腧穴可交替使用。6-10次为1疗程，每个疗程间可休息3-5日。
　　【注意事项】
　　1.如注射后局部可能有酸胀感，4～8小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1日。
　　2.严格无菌操作，防止感染。如因消毒不严格而引起局部红肿、发热等，应及时处理。
　　3.注意药物的性能、药理、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应、药物的有效期、药液有无沉淀变质等情况。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须先做皮试，阳性反应者不可应用。副作用较强的药物，使用当谨慎。
　　4.药液一般不宜注射入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。此外，应注意避开神经干，以免损伤神经。
　　5.孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴等不宜用穴位注射法，以免引起流产。年老、体弱者选穴宜少，药液剂量应酌减。

 

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