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文章导读: |
踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛依据络皮部理论,结合神经分布区,按照“循经分部,通督化瘀”的原则,采用“以经刺皮”的针法,选“根痛1、根痛2、根痛3”穴位进行操作的方法。
诊断标准
腰间盘突出根性痛
一、脊髓后根受压或受损后,出现相应后根的放射性疼痛。
二、腰痛伴发坐骨神经痛,直腿抬高受限。
三、椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛。
四、坐骨神经支配的肌力、反射和知觉改变。
五、椎管内压力或张力的增高试验,可激发腰腿痛的再现。
适应证
一、年龄20~65岁之间的患者。
二、腰椎间盘突出并伴有根性痛者。
三、疼痛程度评分标准大于3分者。
禁忌证
一、妊娠或哺乳期妇女。
二、合并有心血管、脑血管、肝、肾等严重原发性疾病,神经官能症及精神病患者。
三、腰椎间盘突出症突出物钙化、椎管狭窄、梨状肌综合征、干性坐骨神经痛者,以及肿瘤,结核、腰椎滑脱者。
四、确诊为腰椎间盘突出症但不伴有根性疼痛患者。
操作方法
一、操作步骤
1.体位 侧卧位选定穴位后,皮肤常规消毒。
2.取穴 踝三针定位:足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)踝上4寸,每条经脉循行线上各l穴,分别是根痛1、根痛2、根痛3。L3~4椎间盘突出症,取根痛1;L4~5椎间盘突出症取根痛2;L5~S1椎间盘突出症取根痛3;混合性突出,根据具体情况综合选穴。
3.消毒 选用直径0.35毫米的3寸针灸针,双手用碘伏棉球消毒3次。
4.进针 医生左手固定进针点上部(拇指拉紧皮肤),右手拇指在下,食、中指在上夹持针柄,针与皮肤呈15°角,快速进入皮下,针体贴近皮肤表面,针体沿皮下浅表刺入,针刺深度为2.5寸,针刺方向朝上,医生手下有滞紧感,患者有酸困感,然后快速捻转100~200次/分,不进行提插,幅度为180°~360°,每次连续捻转3分钟。
5.行针 快速捻转200~300次/分,不提插,幅度为360°~720°,每次连续捻转 3分钟。
6.留针 留针期间每10分钟行针1次,留针30分钟,每48小时针刺1次。
7.出针 留30分钟后,将针缓慢退到进针点,迅速将针拔出。
二、治疗时间及疗程
每次留针30分钟,每48小时针刺1次。
三、关键技术环节
1.准确选穴 根据突出部位及疼痛分布,分别在踝上4寸处足三阳经上选取穴位; L3~4椎间盘突出症,取根痛1;L4~5椎间盘突出症,取根痛2;L5~S1椎间盘突出症,取根痛3;混合性突出,根据具体情况,综合选穴。
2.针刺方向 针刺方向朝上(头部为上,脚部为下),进针过程始终沿着经络循行线,不可偏离,以达到气至病所。
3.进针的角度 针体与皮肤呈15°角进针,之后应将针身卧倒,使之与体表平行,成角为零。
4.进针技巧 进针时押手轻夹针尖所在的皮肤,持着针尖不使其透出皮肤或进针过深。
5.深度 进针深度少于2毫米,进针时眼下可见、手可触及皮下针体及针尖隆起。
6.进针的长度 进针的长度为2.5寸。
7.行针的幅度 应中等幅度行针,幅度为360°~720°。
8.行针的速度 行针的速度200~300次/分。
9.留针的时间 留针时间为30分钟。
10.行针的频度 每次连续捻转3分钟,留针期间每10分钟行针1次。
四、可能出现的意外情况及处理方案
1.晕针 在操作过程中患者突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗,甚至四肢厥冷、神志昏迷,二便失禁。处理措施:立即停止治疗,使患者平卧头位稍低,松开衣带,轻者饮白开水,片刻恢复;重者针刺人中、涌泉即可苏醒,必要时采取其他措施。预防:对初试者做好解释工作,消除顾虑。对饥饿、极度疲劳病人,待其恢复后再进行操作。
2.滞针 进针困难,甚至难以进针,病人十分疼痛。处理措施:观察病人进针部位是否有瘢痕及结节、条索,适当调整进针方向及深度,进针时,押手应在针尖部位控制其方向及深度。预防:对初试者做好解释工作,消除顾虑。
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