邹如政自拟补肾疏肝通瘀方治精癃证

组成：淫羊藿20g，黄芪20g，肉桂15g，菟丝子18g，柴胡15g，桃仁20g，赤芍15g，水蛭6g，海藻15g，昆布15g，茯苓15g，萆薢18g，大黄6g，怀牛膝15g。

用法：水煎服，每日1剂，早晚温服。服药期间禁烟酒，少食辛辣之品。

功效：补肾疏肝、活血通瘀。

主治：精癃证，即现代医学早中期前列腺增生症属肾虚肝郁、瘀血内阻者。症见尿频无力，尿线变细，余沥不尽，夜尿增多，小腹或会阴部胀满疼痛，腰膝酸软，体倦乏力，性情急躁，舌淡或淡暗有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细或细涩。

方解：前列腺增生归属于中医“精癃”范畴。本病的发生多因年老体虚，肺脾肾虚衰、阳气不足、气血亏虚、痰瘀互结所致。早期正虚邪微多以肾气虚为主，中期以正虚邪实以肾虚兼湿热或血瘀为主，后期正虚邪盛以湿热或瘀血阻滞更为明显。多数患者表现为肾虚肝郁、痰瘀互结的特点。本病的发生发展以肾虚为本，年龄增长致肾气日渐亏虚，气化无力，固摄无权，膀胱开阖失常；以肝郁为因，肝经与前列腺脉络相连，精神抑郁致肝郁气滞，前列腺内血液循环受阻，以瘀多见。年老体衰，气不行血，因虚致瘀，日久成积瘀滞精室。因此，肾虚肝郁、瘀血内阻是其主要病机，治当补肾疏肝、活血通瘀。

方中以淫羊藿、黄芪、肉桂补肾益气、温阳利水共为君药。柴胡、桃仁、赤芍疏肝理气、活血化瘀，菟丝子补肾缩尿，水蛭袪瘀消癥，海藻、昆布软坚散结共为臣药。茯苓健脾利水、萆薢利湿通淋、大黄行气导滞通瘀为佐药。怀牛膝补肾化瘀通淋，引药下行直达病所为使药。诸药合用，寓通于补，补中兼通，标本同治，共奏补肾疏肝、化痰通瘀之功。用于治疗肾虚肝郁、瘀血内阻型前列腺增生症患者疗效显著。现代药理研究表明，该方药具有改善微循环、调节性激素水平、抗细胞凋亡及抗纤维化等作用，能抑制前列腺增生。

加减：夜尿较多者加党参、肉桂、巴戟天等；小便细长无力者加土鳖、三棱、莪术等；合并有慢性前列腺炎者加蒲公英、败酱草、车前子等。（澳门科技大学中医药学院 邹薇整理）