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张恩树自拟柴胡降酶汤治肝功能转氨酶异常

  • 文章导读:张恩树,1944年出生,江苏省仪征市中医院主任医师,扬州市名中医,江苏省非物质文化遗产“然字门内科中医术”第十二代传承人。师从全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师任达然,临证擅用经方,擅长治疗内科、妇科杂病。发表学术论文多篇,著有《任达然老中医临床经验录》。

    组成:柴胡10g,川郁金10g,茵陈15g,垂盆草30g,平地木10g,田基黄10g,石打穿10g,半枝莲10g,茯苓10g,车前草10g,甘草6g。

    功效:疏肝行气,清热利湿,解毒降酶。

    主治:肝功能转氨酶异常,症见胁肋隐痛或胀痛、口苦、溲黄,甚至出现身目黄染,舌苔黄腻,脉弦滑或滑数。

    用法:以上为成人量,儿童酌减。每日1剂,水煎服,分上、下午温服。

    方解:肝功能转氨酶异常多因湿热内侵,肝气郁结,疏泄失职,脾运失常,湿浊等病理产物内生,久之郁而化热,导致湿热交蒸,肝胆瘀阻,从而耗伤肝阴,肝酶外溢血脉而成。病位主要在肝胆,与脾胃相关。治疗以疏肝行气、清利湿热、解毒降酶为法。

    方中柴胡直入肝经,疏肝解郁、清热利胆;川郁金活血止痛、行气解郁,且有退黄之功。二药合用,对肝细胞有直接保护作用。茵陈、垂盆草、平地木清热利湿、解毒降酶,加速肝细胞再生。田基黄味苦性凉,擅长清热化湿,消肿解毒。现代临床研究发现,田基黄含有异槲皮苷、总黄酮等成分,可保护肝脏、降低转氨酶。石打穿活血祛瘀,可增强肝脏血流量,扩张肝内血管,减少肝细胞坏死。半枝莲清热解毒、止血消肿,具有抗肿瘤、抑菌、免疫调节等作用。茯苓利水渗湿、健脾和胃,车前草清热利尿、通淋解毒,二药相伍,可使三焦湿热之邪从小便而出,助茵陈、垂盆草、平地木、田基黄清热利湿、解毒降酶。甘草清热解毒、补气健脾、调和药性。诸药合用,共奏疏肝行气、清热利湿、解毒降酶之功,令湿化热清,肝酶自降。

    加减:肝区疼痛尤甚者加延胡索、炒金铃子等行气止痛;纳食不香者,加焦三仙、炒鸡内金、香谷芽等健脾开胃;乏力倦怠者,加党参黄芪山药等益气补虚;肾虚者,加山萸肉菟丝子等补益肾气;见有血瘀症状者,加丹参、莪术等活血化瘀;伴胆石症者,加金钱草、海金沙、生鸡内金等通淋化石。(江苏省仪征市中医院杨晓明张月瑶整理)

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