宋殿荣自拟四妙培元方治疗卵巢癌手术

从医32年，擅长妇科良恶性肿瘤、月经病、不孕症、更年期综合征等中西医结合诊治；构建了奇经八脉辨治妇科病理论体系；建立了妊娠期应用中药安全性评价体系，指导妊娠期合理用药。

组成：黄柏10g，苍术10g，牛膝10g，薏苡仁15g，白花蛇舌草10g，人参10g，茯苓15g，肉桂10g。

功效：大补气阴，祛湿解毒。

主治：卵巢癌手术、化疗后维持期治疗，延缓复发、改善预后，以及宫颈病变行宫颈锥切术后HPV持续阳性。此外还可辨证用于妇科常见疾病：慢性盆腔炎，症见下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛反复发作，证属湿热瘀阻胞宫者；经期延长、经间期出血等月经不调，证属湿热扰动冲任者；输卵管积水、盆腔粘连等导致的不孕症，证属湿热壅滞兼脾肾不足者；寒热夹杂型更年期综合征，症见潮热盗汗与畏寒肢冷交替者。

用法：水煎服，每日1剂，加水1000ml，煎取400ml，分2次温服（早晚饭后1小时）。服药期间忌食油腻、甜食，避免加重湿热。

方解：卵巢癌术后湿毒已祛大半，化疗药物属热邪，耗伤气阴，化疗攻伐后病机特征为气阴亏虚，湿毒势微，以大补气阴、祛湿解毒为法。本方由《成方便读》四妙丸（黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁）为核心处方化裁而来，方中黄柏清热燥湿、滋阴泻热；白花蛇舌草清热解毒利湿，两者共奏清解湿毒之功，为君药。苍术为臣药，助君药燥湿清热，解毒除湿。人参大补元气，薏苡仁清热除湿排毒，助祛邪外出，共为佐药。牛膝滋补肝肾，引药入冲任，茯苓健脾利湿，肉桂温肾阳以化气，系使药。清利不可过伐，补益不可助邪。用于卵巢癌化疗后维持期治疗，提高卵巢癌患者生活质量，延缓复发，有效改善卵巢癌预后。

加减：①湿热重：带下腥臭、尿黄赤，加车前子15g、土茯苓20g增强利湿解毒。②瘀血明显：下腹刺痛、经血瘀块，加丹参15g、赤芍10g活血化瘀。③脾虚甚：神疲乏力、纳呆便溏，加白术15g、山药20g健脾止泻。④寒热错杂：畏寒肢冷与潮热并见，加黄连6g、干姜6g辛开苦降。⑤带下阴痒：加苦参10g、地肤子10g清热止痒。⑥久病肾虚：腰膝冷痛，加杜仲15g、续断15g补肾强腰。⑦阴虚火旺（纯热无湿）者慎用，可去肉桂，加生地黄15g、麦冬10g养阴。（天津中医药大学第二附属医院 陈然然整理）