洪秀珍自拟首乌膏治疗脱发，白发

组成：制首乌200g，当归300g，生地黄300g，柏子仁300g，红花150g，黑芝麻200g，女贞子300g，旱莲草150g，菟丝子300g，阿胶200g。

功效：养血生精，滋补肝肾。

主治：脱发，白发，发质干枯、毛躁等。

用法：以上诸药蜜炼为膏，每次6g，每日2~3次。

方解：中医认为，发为血之余，《黄帝内经》中有“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发”之论，可见头发的生长有赖于精血充足。《诸病源候论》记载：“若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃脱。”“人有风邪在于头，有偏虚处，则发秃落。”《血症论》记载“瘀血在上焦，或发脱不生”。可见，精血不足、脉络阻塞、发失所养是造成脱发、白发的主要原因。治疗当以养精血、通络脉为法。

方中制首乌强筋益髓，养血祛风，能乌须发，当归补血和血，二者共为君药。生地黄、黑芝麻、菟丝子以助制首乌补肝肾、生精血；柏子仁、阿胶以辅当归滋阴血、荣须发，共为臣药。女贞子、旱莲草为二至丸，补益肝肾；红花活血通经，辛窜以引药达巅顶，使诸滋养药补而不滞，共为佐使药。全方共奏补肝肾、生精血、通经脉、乌须发之效。

加减：若痰湿偏盛者，可加茯苓、泽泻等；若头皮瘙痒、皮屑多者，可加白蒺藜、防风等；若脾胃虚弱者，可加白术、党参等。

验案：闵某，女，38岁，2024年1月24日初诊。主诉：脱发3年，伴颜面散发褐色斑块。刻下：腰背部酸痛，夜尿频，纳可，夜休可，大便正常。舌淡红苔白，脉细缓。中医诊断：脱发。辨证：精血不足，脉络不通。予以首乌膏加益智仁、桑螵蛸、金樱子、楮实子、玫瑰花等固肾行气之品。患者3个月后复诊，诉脱发减轻，部分绒毛长出，腰背痛缓解，继续予以首乌膏加味。前后共进膏方三料，脱发止，发量变茂且乌黑有泽。（陕西省商洛市中医医院 雷辉 李艳艳整理）