沈炳章自拟苏叶子饮治疗外感风邪初起

组成：紫苏叶6g，紫苏子10g，桑叶6g，薄荷3g（后下），桔梗3g，甘草3g，牛蒡子6g，白前6g，前胡6g，杏仁10g，旋覆花12g（包），炙麻黄3g。

功能：疏风解表，宣肺止咳。

主治：外感风邪初起，或慢性咳嗽的复发阶段，见咽痒咳嗽阵作，鼻塞流涕，舌淡红，苔薄白，脉浮，证属风邪犯肺者。

用法：每日1剂，武火煮沸15分钟，早中晚温服。

方解：咳嗽是肺系疾患的一个常见证候，多见于呼吸道感染，如支气管炎、支气管扩张、肺炎、咳嗽变异性哮喘等。本病在秋冬、冬春季节好发，病位在肺，与风邪密切相关。

肺为五脏之华盖，居于上焦，开窍于鼻，外合皮毛，主气而司呼吸。外感风邪从皮毛而入，肺卫首当其冲，邪气最易从上呼吸道犯肺而影响气机升降，故叶天士在《临证指南医案》中说：“肺位最高，邪必先伤。”其次，肺为娇脏，不耐寒热。每当季节变化时，风邪常与寒、热、湿为伍来袭，此时卫表虚弱，腠理疏松，最易犯病。风邪久恋，郁闭于肺络，则咳嗽不已。在治疗上着重于疏散风邪，恢复肺的宣降功能。因苦寒药伤肺而走下，大辛则过于辛散而耗气，故取“微苦微辛”之品，具流动之性，直达上焦。

苏叶子饮中，用辛温之紫苏叶、紫苏子散风邪、降肺气。杏仁、桔梗一宣一降调畅气机。白前、前胡化痰止咳。桑叶芳香，横纹多，走肺络而宣肺气。薄荷、牛蒡子疏风利咽。“诸花皆升，旋覆独降”，佐以旋覆花增强降气之力。少入麻黄鼓邪外出又不耗气。甘草既可缓肺气之急，又能调和诸药。全方在治则上遵循叶天士提出的“辛以散邪，佐微苦以降气”。在用药上轻清灵动，彰显苏派特色。在选方上又以平淡之剂，平和之方，在治肺的同时，不损脾害胃，集苏子降气汤、桑杏汤、止嗽散等诸方之长，共奏疏风解表，宣肺止咳之功。

加减：咳嗽痰多者，加法半夏、炒陈皮；痰黄者，加鱼腥草、浙贝母；胸闷气喘者，加全瓜蒌、葶苈子；畏寒怕冷者，加荆芥、防风；汗多易泄者，加防风、生黄芪；口燥咽干者，加南沙参、麦冬；痰中带血者，加白茅根、芦根。（江苏省太仓市中医医院 吴力强整理）