葫芦灸治疗痛经案

陆某，女，18岁，2024年7月2日就诊。患者痛经已持续1年之久。近1年来，每逢月经来潮，患者便会出现小腹剧烈疼痛，遇冷时疼痛更为明显。此前，患者曾在外院中医科接受中药治疗长达3个月，痛经症状稍有缓解，但未能根治。刻下：患者神志清晰，精神状态一般，月经量偏少，经色暗沉且夹杂血块，月经周期约为28天，经期持续7天，末次月经时间为2024年7月1日。带下正常，大便每日2次，偏溏，睡眠与食欲尚可。舌质暗，舌苔薄白，脉沉紧。

诊断：经行腹痛（寒凝血瘀）。

治则：温经散寒，化瘀止痛。

治疗：患者仰卧于治疗床上，先对施灸部位进行清洁，范围上至两肋弓下缘最低点，下至两髂前上棘处。随后，在葫芦内部插入5柱艾柱，并将艾柱与皮肤的距离调节至8~10cm，此距离为适宜距离，既能保证艾灸效果，又可避免灼伤皮肤。点燃艾柱后，根据患者对热的耐受程度，灵活调整艾柱与皮肤的距离。待艾柱充分燃烧后，将葫芦放置在底座上，以患者感觉温热且无灼痛为宜。为减少热量散失，用布罩遮盖，同时将外置排烟孔与排烟机接通。患者身体裸露部位用毛巾包裹，防止受凉。在治疗过程中，时刻注意防止患者烫伤，做好保暖措施，并叮嘱患者治疗后的3小时内不可用冷水洗澡，饮食上忌食生冷寒凉食物。

患者葫芦灸治疗后，腹痛症状明显缓解。后续嘱其每周治疗3次，以2个月为1个疗程。

9月9日患者前来复诊，自述在治疗期间月经恢复正常。3个月后，通过微信随访，患者表示痛经未再复发。

按 本案患者灸治范围包含了神阙、关元、气海、水道、归来、子宫等穴位，神阙、气海、关元均为任脉要穴，灸之有温阳益气活血的功效。此范围恰好为子宫在体表的投影位置，既可以通过穴位激发经脉以温经通络，又可以直接作用于胞宫，从而达到温经散寒、化瘀止痛的效果。葫芦灸是以天然葫芦作为灸器，在葫芦内部安置艾柱，能够有效避免艾柱燃烧过程中对皮肤造成灼伤；同时，葫芦特殊的外形结构，有助于艾柱充分燃烧，使穴位处保持持续恒温状态。这种稳定的温热刺激，能够更好地激发艾灸温经通络、活血化瘀的功效，让艾灸的温热效应直达胞宫，驱散寒凝血瘀之邪，从而有效缓解痛经症状。（陆钱海  江苏省太仓市新湖卫生院  肖福君 江苏省太仓市金浪卫生院）