针灸治疗脑卒中后运动性失语案

　　摘  要

　　患者主因右侧肢体瘫痪伴失语2天入院，颅脑CT示：左侧额叶、左侧顶区低密度影，考虑脑梗死。以石学敏院士的醒脑开窍针刺法治疗1个月后患者可简单对话，有效改善了患者的失语以及运动障碍，改善其生活质量。

　　关键词：中风；失语；醒脑开窍。

　　临床资料

　　一、病史资料

　　1、一般信息

　　患者袁某，男，35岁，因“右侧肢体瘫痪伴失语2天”于2011年1月17日入院。

　　2、病史

　　患者于2011年1月15日晚上8时许，饮酒后突发右侧肢体无力，摔倒于地，当时意识欠清，小便失禁，遂就诊于天津市某医院，查颅脑CT示：左侧额叶、左侧顶区低密度影，考虑脑梗死，收入院治疗，予清除自由基、改善脑代谢、改善脑循环等治疗，静脉滴注醒脑静、依达拉奉、尤瑞克林等药物，经治病情无明显变化，为进一步治疗转入我院，并收入我科治疗。

　　现症：患者神清，精神弱，失语，右口喎，右侧肢体瘫痪，无主动运动，右侧肢体感觉减弱，纳少，饮水咳呛，寐安，小便自治，大便2日未行。

　　否认高血压、心脏病、脑血管病等既往史。

　　二、辅助检查

　　面色正常，右侧中枢性面瘫，右侧肌力上肢0级，下肢0级，右侧巴氏征（+）。舌红，苔白腻，脉弦。

　　颅脑CT示：左侧额叶、左侧顶区低密度影。

　　三、中西医诊断与诊断依据

　　1、中医诊断（包括病名以及证候诊断）

　　中医诊断：中风（中经络）

　　瘖痱

　　证型：肝阳上亢证

　　中医辨病辨证依据：患者青年男性，既往体健，平素性情急躁，五志过极，肝阳上亢，肝风妄动，气血上冲，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气，发为中风。

　　2、西医诊断（临床诊断或病理诊断）

　　西医诊断：脑梗死

　　运动性失语

　　西医诊断依据：

患者以“右侧肢体瘫痪伴失语2天”为主诉；
查体：面色正常，右侧中枢性面瘫，右侧肌力上肢0级，下肢0级，右侧巴氏征（+）。舌红，苔白腻，脉弦；颅脑CT示：左侧额叶、左侧顶区低密度影；否认高血压、心脏病、脑血管病等既往史。

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