针灸疗法治疗消化性溃疡

【概述】
　
    消化性溃疡是指仅见于胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡。其形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。由于溃疡主要发生在胃和十二指肠，所以又称“胃、十二指肠溃疡”。临床上以周期性发作，节律性上腹部疼痛为特点，常伴有反酸嗳气、恶心呕吐等症。本病可发生于任何年龄，但以青壮年为多。溃疡病如防治不当，可发生严重的并发症，如幽门梗阻，大出血、胃穿孔等。
    现代针灸治疗消化性溃疡的临床报道在五十年代初已有多篇。在近代出版的早期针灸专著诸如《中国针灸学》中亦立专题加以论述。治疗方法，五、六十年代以针刺为主，七十年代开始多种穴位刺激法如穴位穿线结扎，穴位注射，耳针及穴位离子透入等用于临床，使疗效有所提高。而深入的工作则是在八十年代之后。大量临床实践表明，针灸治疗本病的效果较为确切。曾有作者比较了口服、穴注甲氰咪胍对胃、十二指肠溃疡疗效比较。结果证实穴注组疗效明显高于口服药组，且前者药量小，疗程短，无副作用[|]。
    有关针灸治疗本病的机理研究亦已做了相当多的工作。动物实验证明针刺足三里可以调整或增强胃分泌的作用。通过对溃疡病患者观察也显示，针刺可控制胃酸的分泌量，并对胃运动有明显的调节作用。另一些研究表明，针刺对溃疡愈合的促进作用，其机制是与通过对植物神经的调整，增强胃肠蠕动，幽门括约肌舒缩、促进血液循环及降低细胞内cAMP含量，从而减少胃酸分泌有一定关系。特别是近年实验研究证实，针灸可预防大鼠应激性胃溃疡的发生[9]。
 
【治疗】
    穴位埋植
    (一)取穴
    主穴：中脘透上脘、胃俞透脾俞、足三里。
    配穴：下脘透鸠尾、胃仓透肝俞、梁门双透穴。
    (二)治法
    主穴为主，效不显时酌加或改用配穴。皮肤作常规消毒，用0.5～1％盐酸普鲁卡因行局部麻醉，术者双手消毒后用1～3号消毒铬制肠线穿于三角缝合针上，进针透穴后剪断埋于肌层内，敷盖无菌纱布3～5日。每次埋线间隔30日。可配合服用痢特灵片(0.1克)、普鲁本辛片(15毫克)，前3日均日服3次，每次3片；后4日，日服3次，每次2片。共服7日。埋线2～3次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以上述方法共治1713例，其中147例配合服药，余均单用埋线法，结果其有效率85.1％～95.2％，治愈率为28.7～83.8％。对其中318例治愈者作2年以上的随访，复发者23例，表明有一定远期疗效[2～4]。
    穴位注射
    (一)取穴
    主穴：足三里、中脘、胃仓、脾俞。
    配穴：腹胀加阳陵泉、恶心加肩井、呕吐加内关。
    (二)治法
    药液：维生素B1、维生素B12。
    每次选3～5穴，以主穴为主，酌加配穴。用5毫升注射器抽吸维生素B1100毫克、维生素B12250微克，充分混合，以4号针头刺入所选穴位，待得气后将药液缓慢推入，每穴0.5毫升，每日1次，10次为1疗程，疗程间隔一周。
    (三)疗效评价
    共治90例，经1～4个月治疗，痊愈66例，显效16例，有效6例，无效2例，总有效率97.8％[5]。
    体针
    (一)取穴
    主穴：中脘、章门、脾俞、胃俞、内关、足三里。
    配穴：公孙、三阴交、梁丘、期门、阳陵泉。
    (二)治法
    主穴为主，酌加配穴，每次取4～5穴。针刺得气后，一般采用提插捻转之平补平泻法，留针30分钟。每日1次，10日为一疗程，疗程间停针3天。一般需3～6疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治91例，结果痊愈22例，显效23例，有效25例，无效10例，总有效率为88.9％[6，7]。
    穴位磁疗
    (一)取穴
    主穴：中脘。
    配穴：足三里。
    (二)治法
    主穴和配穴同取。中脘施旋磁法(南极脉动磁场)，磁场强度750高斯，治疗30分钟；每日1次；足三里贴敷磁片(表面场强为1000～1500高斯，直径1.5厘米)，均连续治疗10日为一疗程，疗程间隔3～5日，一般需治疗3疗程。
    (三)疗效评价
    以上法治疗消化性溃疡患者15例，结果治愈14例，有效1例，总有效率为100％[8]。
 
【主要参考文献】
    [1]苗春达。穴注、口服甲氰咪胍对胃十二指肠溃疡疗效比较。中国针灸   1990；10(5)：39。
    [2]程富春，等。以穴位埋线为主治疗胃及十二指肠球部溃疡1364例疗效观察。中国针灸   1990；10(1)：1。
    [3]杨大贵。羊肠线埋藏治疗消化性溃疡147例临床观察。河南中医   1990；10(2)：22。
    [4]李德益，等。穴位埋线治疗十二指肠球部溃疡488例。针灸学报  1990；6(4)：5。
    [5]张书春，等。维生素B1、B12穴位注射治疗胃十二指肠溃疡病90例临床观察。中国针灸  1989；9(3)：17。 
    [6]朱江，等。针刺治疗胃、十二指肠溃疡的临床研究。上海针灸杂志   1983；(3)：15。
    [7]湖北中医学院附属医院针灸科。针灸治疗胃、十二指肠溃疡50例疗效观察。湖北中医杂志  1984；(2)：50。
    [8]魏振义。穴位磁场治疗慢性胃炎及溃疡病38例。针灸学报  1990；6(3)：20。
    [9]魏庆兴，等。针灸预防大鼠应激性胃溃疡作用的实验研究  中国针灸  1997；17(10)：608。　
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