针灸疗法治疗不宁腿综合征

【概述】
　
    不宁腿综合征，又称不安腿综合征、艾克包姆氏（Ekbom's）综合征。是一组突出表现为腿的针刺样或虫爬、蚁走样感觉和不安宁、活动后症状减轻的神经系统病症。男女均可罹病，白天常无症状，多在黄昏至睡前发作，常因此而失眠、焦虑、紧张。迄今病因不明，现代医学除对症治疗外尚无特效疗法。
    中医学多将其归入痹症范畴，或因外感风寒，邪气不尽，伤及阳气，久累营血；或因阴血不足，不能行气，而致气滞血瘀，脉络不通，而致本证。采用温阳散寒或滋阴益气之法，有较好的效果。
    针灸治疗本病首见于1985年[1]，采用中医与针刺结合治愈3例。之后的十余年间，出现了多篇具有一定样本的临床报道。综合各地经验看，以针刺结合其他的疗法（如药物、神灯照射等），或综合二种或二种以上穴位剌激法（如穴位注射、艾灸、挑治、头针等）治疗为主。有人曾以单纯温针与头针加温针的治法进行对照观察 ，发现以后者的效果为佳（P<0.05）。说明综合法较之单一法为好。另外，不少作者强调用温补的方法治疗。这显然符合本病的病机。从已有资料看，针灸治疗本病的近期总有效率在90％以上，但远期随访的报道尚不多见。
 
【治疗】
 
    体针
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、臂中；2、血海、阳陵泉、三阴交、太溪。
    配穴：足三里、委中、承山。
    臂中穴位置：前臂内侧，腕横纹与肘横纹中点，两筋之间。
    (二)治法
    主穴仅取一组，效欠佳时，酌加配穴。臂中穴，针入2.5～4.0cm，得气后捻转补法3分钟即出针。足三里、阳陵泉、承山、血海、委中均直刺1～1.5寸，使针感向上或向下传导；太溪向上斜刺0.5～1寸，使针感向上传导，上穴均于得气后施捻转补法，留针10分钟，每日或隔日治疗1次。7次为一疗程，疗程间隔3～5天。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：痊愈：症状和体征完全消失，夜间可安然入睡；有效：症状和体明显减轻，晚间可入睡，但时有影响；无效：症状、体征均无改善。
    以上法治疗133例，结果：痊愈127例，有效4例，无效2例，总有效率为98.5％[2,3]。
 
    挑治加穴位注射
    (一)取穴
    主穴：环跳、承扶、殷门、风市、委中、委阳、会阳、承筋、承山。
    配穴：阿是穴。
    阿是穴位置：在委中穴至足跟连线上取穴。
    (二)治法
    采用挑治和穴位注射结合之法。主穴用挑治法，每次取2穴，常规消毒及局麻后，用挑针刺入皮下，将皮脸向上挑起，牵拉摇摆，牵拉频率在30次/分左右。挑毕以消毒棉球压迫止血，以小块消毒纱布外敷，胶布固定。
    穴位注射药液：5％当归注射液6ml、风湿灵注射液2ml、VB1注射液200mg、VB12注射液1000mg、地塞米松注射液2mg、2％普鲁卡因4ml，将以上药液混合后，取阿是穴2～3点，进行穴位注射。上法均隔日1次，10次为一疗程。二法可单独应用，也可结合使用。
    (三)疗效评价
    共治64例，以上述标准评定，痊愈29例，有效28例，无效7例。总有效率89.1％[6]。
 
    温针加头针
    (一)取穴
    主穴：阿是穴、足三里、丰隆、三阴交、血海、委中、阳陵泉。
    配穴：足运感区、感觉区(上1/5)。
    (二)治法
    可仅取主穴，亦可主配穴结合。主穴用温针法，以28号1.5～2寸针刺入，得气后行捻转提插手法，补法或平补平泻法，在针柄上插一段长约1.5～2cm的艾条，或捏一团橄榄大小艾团，从小端点燃，前者燃一壮，后者须2～3壮。燃尽去灰拔针。配穴以同样毫针，与头皮约成15～30度角沿皮刺入3cm，达到长度后，快速捻转，捻转频率为200次/分，捻转幅度宜大，要求向前向后使针各转动2～3圈。留针30分钟，每隔3～5分钟捻转1次。上法一般隔日1次，7次为一疗程，疗程间隔3～5天。
    (三)疗效评价
    以上法共治82例，其中56例为单纯温针灸，总有效率为76.9％～100％。温针结合头针26例，总有效率为96.1％[4,5]。
 
    针灸
    (一)取穴
    主穴：分3组。1、足三里、承山、绝骨；2、阳陵泉、解溪、三阴交；3、外丘、委中、八风。
    (二)治法
    每次取一组穴，进针后，使患者局部或小腿部有酸麻沉重或轻微放射感，然后施平补平泻手法，留针30分钟，针后用艾条作温和灸5分钟，以皮肤红晕为度。每日1次，10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治16例，痊愈9例，有效4例，无效3例。对有效者作二年随访，3例复发，但症状较前为轻[7]。
 
    穴位注射加中药
    （一）取穴
    主穴：环跳、风市、阳陵泉、足三里、解溪。
    配穴：承扶、阴陵泉、三阴交、承山、太溪。
    （二）治法
    药液：醋酸氢化泼尼松30mg、2％利多卡因2ml、注射用水4ml、维生素B121000μg、夏天无注射液2ml、骨宁注射液2ml。
    病变在髋膝之间者选其间3～5穴，在膝踝之间取其间2～3穴。病变一侧取单侧，两侧有病取双侧。主穴为主，酌加配穴。每穴注入药液1～2ml。5日1次，5次为一疗程。疗程间隔10天。
    治疗期间宜服苍黄化湿汤：苍术10g、麻黄10g、独活12g、陈皮10g、川牛膝20g、鸡血藤35g、乌梢蛇15g、川芎10g、桑寄生30g。随证加减。每日一剂，早晚分两次煎服。
    （三）疗效评价
    以上法共治46例，结果痊愈32例，显效8例，有效5例，无效1例，总有效率97.9％[8]。
 
【主要参考文献】
    [1]张茵州，等。针药并举治疗不宁腿征。辽宁中医杂志    1985；9(3)：34。
    [2]田家耐。针刺治疗不安腿综合征65例。中国针灸    1996；16(10)：36。
    [3]马保荣。针刺臂中穴治疗不安腿综合征68例。中级医刊  1997；32(1)：48。
    [4]黄巍，等。头针、温针治疗不安腿综合征疗效观察。贵阳中医学院学报 1996；18(4)：34
    [5]陈健。温针灸治疗不安腿综合征30例。陕西中医  1994；15(12)：552。
    [6]陈培龙。穴位针挑加药封闭治疗不安腿综合征64例。陕西中医  1993；14(8)：367。
    [7]甄德江。针灸不宁腿综合征16例  陕西中医  1988；9(8)：374。
    [8]陈维渝。针药并用治疗不安腿综合征。中国针灸   1997；17(8)：57。
　
本栏目仅供学习与参考，切勿模仿施治！