针灸疗法治疗急性淋巴管炎理论

【概述】
　
    急性淋巴管炎系致病菌从破损的皮肤或感染灶蔓延至邻近淋巴管内，所引起的淋巴管及其周围组织的急性炎症。其临床表现为多发于四肢，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛；并伴发热、恶寒、乏力等。
    针灸治疗急性淋巴管炎，古籍早有记载。现代报道自六十年代{1]后大量出现，在治疗上，采用针剌、艾灸、郄穴刺血及电针围刺等法，其中，大部分治法都受到传统方法不同程度的影响，但有较大发展。同时，使疗效不断提高。目前，针灸治疗本病的痊愈率在95％以上，且大多在四、五天获愈。
 
【治疗】
 
    刺灸法
    (一)取穴
    主穴：阿是穴、红丝附近或两旁的经穴3～5处。
    配穴：红丝所过或所属经脉的郄穴。
    阿是穴位置：系红丝之头部和根部二处。
    (二)治法
    仅取主穴，如效果不明显可加用或改用配穴。主穴刺灸：先在经穴针刺，得气后作中强刺激捻转提插，留针；继在阿是穴施灸，用点燃的艾卷，从红丝的顶头部向根部缓慢移动，灸火离皮肤3厘米左右，以患者感热而舒适为度，约灸15～20分钟，待原来较细的红线灸成一宽而红的带，随即起针停灸。配穴刺法：在选定郄穴之两端各1寸处，用左手拇、食指按压，使静脉怒张，右手持三棱针对准穴位速刺入2～3毫米，立即出针。如此反覆左右上下点刺四、五下，呈梅花形，针点距离1～2毫米，血出如珠即可。刺入手法应轻捷，不宜过深。如血出不畅，可稍作挤压。术后用碘酒消毒后，用纱布包敷。每日1次。如症情缓解，针刺或刺血穴点数可减少。
    (三)疗效评价
    上法共治疗139例，总有效率达97.1％，其中1次治愈者109例(78.4％)[2，3]。
    刺血
    (一)取穴
    主穴：井穴 。
    配穴：阿是穴，合谷。
    阿是穴：指红线。
    (二)治法
    先确定井穴，系指红线所循或所过经线之井穴。消毒后，用三棱针点刺，使之出血。出血不畅者，应作挤压。然后，取阿是穴，从红线起点到止点，每隔1～2厘米点刺1针，放血少量；亦可用28号毫针刺；第1针刺在红线尽头处，隔2～3厘米刺1针，共刺数针。单数针，疾进疾出，摇大针孔，放出少量血；双数针可留针至症状缓解。如伴头痛、发热，针合谷，留针15分钟。每日1次，不计疗程。另可配合草河车60克，水煎2次分服。
    (三)疗效评价
    以上法共治114例，其中15例配合服草河车。结果全部治愈。最短1天，最长5天获愈[6]。
    火针
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    阿是穴：此指原发病灶。
    (二)治法
    找准原发病灶后，将针在酒精灯上烧红，对准病灶快速刺入，深约0.3～0.5毫米，待患者疼痛时针已拔出。一般肿势不大、范围较小的病灶，1次刺3～5针；肿势较大者，可刺肿块周围，每处只刺1针，不超过5针。对红线粗硬、压痛明显者，可在红线上截刺，每处只刺1针，不超过3针。要求针刺使病人痛者不痛、痒者不痒痛为度。刺后局部酒精消毒，敷上黄连软膏，外盖无菌敷料，胶布固定。
    (三)疗效评价：
    共治18例，均1次获愈[7]。
    体针
    (一)取穴
    主穴：新奇、阿是穴。
    配穴：灵台、大椎。
    新奇穴位置：红线顶端1厘米处。
    阿是穴位置：此指红线顶端。
    (二)治法
    以主穴为主，每次取1穴；效不显时加配穴。新奇穴行常规消毒后，用30～32号2～3寸不锈钢毫针，与皮肤成30度角刺入，待针尖通过皮肤后，即将针体放平，贴着皮肤表面，沿皮肤下循直线向“红线”顶端方向进针。进针要慢，要无酸、麻、胀、痛等得气感，否则表示针刺较深，应重新将针尖退至皮下更表浅地刺入。待至“红线”顶端离“红线”1～2毫米处捻针，留针5～15分钟。其间，行针数次，观察红线消失情况，经捻转及留针2～3次后，待红线消失到1.5～2.5厘米长时，取针。阿是穴，用1寸毫针剌1针，针尖向下， 然后沿红线正中每隔2寸向下针剌一针，直到病灶。进针深度0·5～1寸，留针30分钟。配穴用28号毫针行泻法，提插捻转2分钟后，取针。每日1～2次，不计疗程，以愈为期 。
    (三)疗效评价
    共治66例，痊愈64例，无效2例，总有效率为97.0％[4，5，9]。
 
【主要参考文献】
    [1]朱阿林。电针治疗软组织炎的疗效观察。中华外科杂志 1960；8(2)：190。
    [2]金安德。针灸治疗急性淋巴管炎(红丝疔)138例临床观察。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)，1979：73，北京。
    [3]王淑琴。郄穴刺血治疗急性淋巴管炎。中国针灸 1982；2(5):19。
    [4]李坤久。针刺治疗淋巴管炎5例，。内蒙古中医药 1985；(1)：30。
    [5]李丕清。针刺治疗淋巴管炎21例疗效小结。新中医 1989；21(6)：31。
   [7]张  仁。实用刺血疗法。台湾：志远书局 1992：159。
    [8]吴农荣。火针治疗急性淋巴管炎18例。新中医  1988；20(3)：38。
    [9]乔艾乐。针剌治疗急性淋巴管炎40例  中国针灸  1997；17(8)：20。
　
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