针灸治疗子宫肌瘤理论

【概述】
　
    子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。
    现代以针灸治疗本病的早期报道，见于50年代中期[1]，在60年代初还出现过百例以上大样本的观察，采用火针阿是穴和针刺远道穴结合，有良好疗效[2]。自八十年代来，更进一步总结了一套行之有效的经验，在诊断上，采用耳穴触诊法来诊断子宫肌瘤，以金属棒在双侧子宫、内分泌穴触诊，凡皮下组织内有1毫米粗细之条索触之不消失者，即为触诊阳性。通过70例患者观察，阳性符合率为90％以上[3]。因此认为本法有一定诊断价值。在治疗上，应用体针为主，配合耳针，也有显著效果[4]。
 
【治疗】
 
    体针(之一)
    (一)取穴
    主穴：子宫、曲骨、横骨。
    配穴：皮质下(耳穴)，三阴交、次髎、血海、肾俞、复溜。
    (二)治法
    主穴每次取1～2个，可交替使用，酌加配穴。子宫穴斜刺0.8～1.0寸，曲骨和横骨均直刺0.6～0.8寸，以得气为度，施平补平泻手法，配穴除耳穴用埋针法或磁珠贴敷外，余穴手法同主穴。体穴均取双侧，耳穴取单侧轮替。留针15～20分钟。针刺隔日1次，10次为一疗程。耳穴每周埋针或贴敷2次，15次为一疗程。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：痊愈：B超探查，子宫肌瘤已全部消失；基本痊愈：子宫肌瘤体积缩小2/3以上；有效：子宫肌瘤体积缩小不及2/3；无效：治疗前后，体积未见缩小。
    共治346例，痊愈288例(83.2％)，基本痊愈39例(11.3％)，有效19例(5.5％)，总有效率达100％。所治子宫肌瘤中，最大有儿头大，最小亦有鸡蛋黄大[4]。
    体针(之二)
    (一)取穴
    主穴：阿是穴、内关、照海。
    阿是穴位置：瘤体。
    (二)治法
    上穴均取、体穴选双侧。先令患者排空尿液，阿是穴针3～4针，直刺入0.6～0.8寸；内关、照海常规针法，用平补平泻手法，留针15～30分钟，隔日1次，7次为一疗程。疗程间隔5天。
    (三)疗效评价
    共治20例，结果痊愈15例，显效3例，有效2例，总有效率为100％[5]。
    电针
    (一)取穴
    主穴：关元、子宫、秩边。
    配穴：气海、血海、阳陵泉、三阴交。
    (二)治法
    穴位局部消毒，以32号毫针2寸直刺穴位。得气后，接通电针仪，连续波，输出频率为70Hz，每次刺激10分钟，每日1次，15次为一疗程 疗程间休息7天。
    (三)疗效评价
    用上述方法共治疗42例，结果痊愈33例，有效9例，有效率达100％[6]。
    火针
    (一)取穴
    主穴：中极、关元、水道、归来、痞根。
    配穴：曲池、合谷、足三里、肾俞。
    (二)治法
    主穴及配穴肾俞用火针法，余用毫针法。主穴每次均取，配穴酌加。火针为长2寸，粗0.8mm的钨锰合金针具，针尖在酒精灯火焰上1cm处加热约5秒钟，以针体前3cm处呈鲜红为度，将针快速地剌入穴位，再快速出针，全过程应在1秒钟内完成。针剌深度：腹部穴为3cm，肾俞和痞根为1,5cm。腹部穴可加用温合灸15分钟。配穴中照海、足三里行提插捻转补法，余穴用泻法，留针15～20分钟。每周治疗3次，12次为一疗程，一般须三疗程。
    (三)疗效评价
    共治50例，痊愈7例，显效18例，有效17例，无效8例，总有效率84％[7]。
 
【主要参考文献】
    [1]郑毓桂。用针灸治疗良性子宫肿瘤。中华医学会济南分会  1955年年会学术论文 1956。
    [2]哈尔滨道外人民公社医院。针灸治疗子宫瘤135例的临床观察。哈尔滨中医 1960；(8)：14。
    [3]赵守仪，等。70例子宫肌瘤耳穴触诊初步观察。北京中医 1985；(5)：40。
    [4]王 丽。针刺治疗子宫肌瘤346例临床观察。中国针灸 1986；6(1)：27。
    [5]李天荣。针刺治疗子宫肌瘤20例。山西中医 1988；4(2)：47。
    [6]李 敏。电针治疗子宫肌瘤。针灸临床杂志  1996；(5～6)：66。
    [7]盛 丽，等。火针治疗子宫肌瘤50例临床观察。 中国针灸 1998；18(3)：172。
　
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