顽固呃逆怎么治疗？针刺睛明

　【穴性特点】

　　睛明，乃足太阳膀胱经之所起，为手、足太阳、足阳明、阴、阳跷脉之交会穴。睛，指该穴所在部位及穴内气血的主要作用对象为眼睛；明，光明穴之意。膀胱经之血经本穴入于目，目睛受血而能视，变得明亮清澈，故名睛明。

　　本穴位于面部，目内眦角稍上方凹陷处。睛明穴有宣泄太阳之经气，疏风清热，通络明目之功。

　　《铜人腧穴针灸图经》中记载其“治攀睛，翳膜覆瞳子”。《针灸大成》认为睛明“主目远视不明、恶风泪出、憎寒头痛、目眩、内眦赤痛、眦痒……小儿疳眼，大人气眼冷泪。”其后的针灸文献多沿承这样的观点。

　　现代临床常用睛明穴治疗各种眼部疾患、呃逆、面肌痉挛、急性腰扭伤及鼻窦炎等。笔者发现，针刺睛明穴，对缓解顽固呃逆效果也很好。

　　【操作技法】

　　嘱患者闭目，医生用左手轻推眼球向外侧固定，右手持针紧靠眶缘直刺0.5~1.2寸，轻微提插不捻转，使局部酸胀并扩散至眼球及其周围，出针时按压针孔片刻，避免内出血。本穴针刺不可过深，以免刺入颅腔，损伤颅中窝大脑颞叶等重要结构。现代研究认为，在内眦角上稍偏外0.1寸处，正当眼球与眼眶之间最大间隙的凹陷中，进针阻力小，且方便推开眼球，是深刺而又不易出血的最佳位置。

　　注意，此刺法要在有经验的医师指导下操作。

　　【诊疗现场】

　　呃逆，古称“哆”，又称“秽逆”。是因气逆动膈，致喉间呃呃有声，声短而频，不能自控的病症，相当于西医学的膈肌痉挛。除单纯性膈肌疗孪外，胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症、胃或食道术后等亦可引起膈肌痉挛。很多穴位均可用于治疗呃逆，但结合临床观察发现，睛明穴对于顽固性呃逆疗效显著。

　　如治陈某，男，60岁，40天前因急性脑出血入院，给予及时治疗，病情基本稳定。1月前出现呃逆，起初呃逆持续30分钟左右尚能自止，后渐加重至呃逆频频不止，给予肌注胃复安等治疗无效。查体：神志模糊，呃声响亮，持续不止，脉弦。

　　给予睛明穴针刺，如前述方法，留针30分钟。针刺5分钟后呃逆即止，3小时后复发，但呃声减弱。每日治疗1次，3次后症状消失，随访1月无复发。