牵正穴穿线治疗小儿面瘫88例

面瘫又称面神经麻痹,是一种常见病、多发病，中医学称为“口眼歪斜”。我科从1981年以来使用牵正穴穿线治疗小儿周围性面神经麻痹88例，效果显著，现总结如下：

本组88例患儿中，男52例，女36例；年龄最小90天，最大12岁，病程最短者2天，最长6个月，左侧46例，右侧42例，88例患儿均无明显诱因出现单侧面瘫。

患者平卧或侧卧，显露手术区域，选定穴位（耳垂前0.5～ 1寸处取牵正穴）局部皮肤用碘酒、酒精常规消毒，医者戴手套，用0.5 ～1％ 利多卡因1～2毫升局部浸润麻醉，取9×24缝合针及0～1号羊肠线，从一侧局麻点刺入，穿过牵正穴下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，在尾端针眼处剪断羊肠线，轻拉头端，使断端缩入皮下，再在头端剪断羊肠线，然后将皮肤左右绷紧，头端羊肠线之断端即可缩入皮内，放松皮肤，轻轻揉按局部，使羊肠线完全埋入皮下组织，检查羊肠线断端无外露，无出血，再用消毒敷料和胶布固定，3天内不要着水，10天1次，3次为1疗程，疗程间休息1周。

1、治疗结果：本组88例中，痊愈76例（86.4％），均为1个疗程，显效10例（11.4％），无效2例（2.2）。从临床观察到，病程越短，治愈率越高，疗程亦短；反之，病程长则疗效差，本组无效2例，病程均在半年以上。

2、病例介绍：

李××，男，6岁，1989年3月18日来我科诊治。半月前清晨起床后,患儿母亲发现右眼不能闭合,口角向左侧歪斜,在当地医院服中西药治疗无效。检查:右侧额纹消失,不能皱额、蹙眉，闭眼时右侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜，眼裂扩大约2.5毫米，右侧鼻唇沟变浅，人中沟斜向左侧，右口角下垂，露齿时口角歪向左侧，鼓气时右侧口唇漏气，心肺无异常，诊为右侧周围性面神经瘫痪。治疗：取牵正穴羊肠线穿线，第 1次穿线后症状明显好转，10天后再行第2次穿线，经过一疗程的治疗，症状全部消失，于1992年2月随访，一切正常。

中医认为，口眼歪斜主要是风寒之邪侵袭面部阳明经或少阳经，以致经气运行失常，气血不和，经筋失去濡养，纵缓不收而发病。西医认为该病多由面神经炎所致，病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘与轴突有不同程度的变性。羊肠线作为一种异物埋于牵正穴内，通过局部给予长期的有效刺激，以达到调整气血，疏通脉络，使面神经得以调整恢复。另外，根据解剖学理论，牵正穴在咬肌中，布有面神经的分支。

用羊肠线穿线治疗周围性面瘫，有关这方面的资料，国内学者报导的不多，通过多年来临床实践，作者认为此方法简便，病人痛苦小，安全可靠，无副作用，是治疗小儿周围性面瘫较理想的方法。