针刺治疗顽固性呃逆临床观察

刘学岐 刘学永

天津市北辰医院 (300400)

主题词：呃逆/针灸方法 内关 公孙

笔者自92年以来，采用针刺内关、公孙的方法治疗顽固性呃逆，收到满意的疗效。现报导如下：

1、临床资料

76例中，男性51例，女性25例，年龄最小者26岁，最大者71岁；病程最短者2天，最长者四个月。在针刺治疗期间停止服中西药物。

2、治疗方法

2.1 取穴 根据九宫数横竖交叉相等的道理，取用左右对应配穴。即左内关配右公孙或右内关配左公孙穴。

2.2 操作 令患者仰卧位。局部常规消毒，用40mm的毫针，呈90°角直刺，深度约0.5-1寸。施以大幅度捻转3分钟，在留针过程中采取呼吸补泄的手法，每隔5分钟重复一次，使之达到调和阴阳，补虚泻实的目的。每日一次，七天为一疗程，留针20分钟。

3、疗效标准

痊愈：经过针刺治疗后症状全部消失，停止治疗后不再复发。

显效：治疗期间症状全部消失，停止治疗后偶有复发。

无效：治疗后症状无改善者。

4、治疗结果

在一个疗程中，3天内治愈72例，占总数94.7%；其中一次进针，施以手法后，呃逆即刻停止者62例，占81.4%；一个疗程内显效者4例，占总数的5.3%。 总有效率为100%。

5、典型病例

患者杨××，男，69岁，干部，外科一病房，住院号72900，诊为直肠癌，行切除术后，麻醉尚未完全消失，突然发作呃逆，频频不止，每分钟约20次，昼夜不停，难以忍受，严重影响呼吸，增加伤口的疼痛，应用解痉药物，症状未能缓解。三天后请针灸科会诊，症见：患者形体消瘦、神疲倦怠、喘逆迫急，呃逆频作，痛苦面容。笔者认为呃逆是由于直肠癌术后，炎症刺激，胃气上逆动膈冲喉而出所致。治疗呃逆的关键就是在于降逆止呕。针刺内关、公孙，施以捻转呼吸补泻的手法，达到安神镇静，宽胸运脾，理气解痉，和胃降逆，解除膈肌痉挛。行针3分钟后呃逆全部消失，呼吸恢复正常，留针20分钟后，患者平卧入睡约二个小时，醒后不再复发。

6、讨论

呃逆一证，轻重差别极为明显。如偶然发作，大部分轻浅，常可自行消失，或刺鼻取嚏，或突然给以惊恐，或闭气不会出入，皆可取效。本文论述的是在急慢性病之严重阶段，持续不断的呃逆。施以针刺内关、公孙、取捻转呼吸补泻的手法，可使呃逆得止。若病势转向危重阶段，谓之“土败胃绝”时，疗效欠佳，治疗时操作手法得当，连续治疗，巩固疗效。

奇经八脉虽无表里关系，但有阴阳相合的联系，可根据相合而配穴，上下相应为依据。八穴的八卦属性，依据一阴一阳刚柔相济，阴阳结合的原则，采用上肢配下肢穴，即公孙乾卦属阳，配艮卦内关。根据九宫数横竖交叉等道理，用左右对应配穴。

呃逆一证取左内关右公孙，或右内关左公孙。二者是治疗心胃胸部位的病证的要穴。本法取穴少，便于操作，疗效快。呃逆虽有不同证型，但从临床观察，此方法对各种证型均有较好的作用。