整治执业药师“挂证” 药店大批退出开始

▍执业药师，不注销就在岗

18日，国家药监局发布《关于开展药品零售企业执业药师“挂证”行为整治工作的通知》。

药监局要求所有注册执业在药品零售企业的执业药师，凡是存在“挂证”行为、不能在岗服务的执业药师，应立即改正或于2019年4月30日前主动申请注销《执业药师注册证》。

否则，凡检查发现存在“挂证”行为的执业药师，撤销其《执业药师注册证》，在全国执业药师注册管理信息系统进行记录，并予以公示；在上述不良信息记录撤销前，不能再次注册执业。

当前，摆在挂证执业药师面前的只有两条路，到岗服务或主动申请注销《执业药师注册证》。

▍注销、到岗的两难

如果到岗服务，执业药师就要辞去原有的工作，并接受一个月工资加奖金4000-5000的工资。据赛柏蓝了解，4000-5000这一数字还是北京、上海、杭州等相对发达地区的水平。

其实，之所以大量的执业药师选择挂证就是因为全职执业药师工资太低。据某招聘网站信息，全职执业药师的工资一般在4000人民币左右，而一般挂证1年的收入也在1万元左右。对于一些执业药师来说，挂证之后再另做一份全职工作显然更加划算。

除收入问题外，大量的执业药师不愿意进入药店，还起因于对工作状态的不满。

有执业药师就表示，不少考取资格证的执业药师，都是大学本科学历。虽然进入药店从业时，名义上的工作是提供药事服务，但实际上，不少执业药师的工作变成了药品销售。

药店给他们制定的绩效考核，从提供药事服务的频次变成了卖药的金额，这种落差对于一个专业人士的挫败无疑是很大的。

除药店的盈利动机外，更大的外部环境也局限了执业药师的工作表现。

不少执业药师表示，由于电子处方等原因，大多数消费者买药都没有处方，执业药师也不用审方，很多时候做的就是满足消费者点菜需求的上菜者角色。

以上这几点，一定程度上都阻碍了执业药师真正进入药店服务。

至于另一种选择，如果执业药师不到店服务，那就不得不注销《执业药师注册证》。对于辛苦考取执业药师证的医药人来说，似乎又有些不忍与不甘。

毕竟还是有相当一部分执业药师挂证，不是因为对于执业药师这个岗位失去了向往，而是因为他们过于重视执业药师的价值，反而难以接受现实中的落差。

▍单体药店挂证背后

国家药监局的通知明确，凡检查发现药品零售企业存在“挂证”执业药师的，按严重违反《药品经营质量管理规范》情形，撤销其《药品经营质量管理规范认证证书》。

有单体药店业主向赛柏蓝说，下一步，不知道何去何从。

从央视3.15晚会可以看到，重庆此次被曝光的万鑫药房、唐氏药房、和平药房等20余家药店，几乎全是单体药店。

招商证券在研报中分析称，上市药店不在此次曝光的名单中，整体上我们认为上市连锁的合规性高于中小药店。

“挂证”现象曝光后政府的监管力度无疑会加大，中小门店的经营成本将大幅提升，生存空间将进一步被压缩。

至于这背后的原因，有知情人士向赛柏蓝表示，不少单体药店，各项成本支出较多，一年的利润大概在10-30万左右，如果严格按照国家相关部门的要求，配备两名执业药师，一年就要增加十几万的支出。

此外，一单体药店所有者说，不少药店经营人员本身并不是药学专业人士，开药店不过是方便乡里，做点生意，挂证也是不得已而为之。她直言，国家药监局的这则通知，于她如晴天霹雳。

这位读者还进一步说到，针对保健品、处方药的飞检，针对麻黄碱等药物的管制，超市、便利店开始销售OTC药品等，都影响了他们的经营，不知道下一步药店经营者将如何生存。

有以上忧虑的药店经营者不在少数。公开数据显示，我国药店数量45万家，店均服务人数约3000人。截至2017年末，全国共有药品零售连锁企业5409家(下辖门店229224家)、零售单体药店224514家。

也许不久之后，以上数字将彻底改变。

▍中小药店生存维艰

2018年4月15日，广州省率先试点实行零售药店分级分类管理。依据征求意见稿，零售药店将被分为三类。一类药店仅经营乙类非处方药;二类药店可经营非处方药、处方药(限制类药品除外)和中药饮片;三类药店可经营非处方药、处方药和中药饮片。

依据不同类别，药店需要配备的药师、执业药师及药学技术人员数量要求不一。

例如，三类零售药店应配备至少2名执业药师和2名药师及以上职称的药学技术人员，实行网上集中审方的药品零售连锁企业门店，可视为配备1名执业药师。

可见药店分级之下，执业药师已经成为了重要的分级指标，被执业药师问题难倒的药店，是难上加难。

2018年11月23日，商务部发布《关于<全国零售药店分类分级管理指导意见（征求意见稿）>公开征求意见的通知》（以下简称《意见稿》）。

《意见稿》指出到2020年，全国大部分省市零售药店分类分级管理制度基本建立；2025年，在全国范围内统一的零售药店分类分级管理法规政策体系基本建立。

2020年也就是明年，根据《意见稿》，医保将优先对接三类药店里的AAA药店，政策的优胜劣汰效应明显。

此外，随着零售药店分级分类管理制度的建立，超市、零售机构、民营诊所也将加入竞争，有业内人士断言，45万多家药店预计倒闭会超过一半。

泽平宏观研究报告指出，根据一般经验，药店发展要经历单体时代、连锁时代和巨头时代三个阶段。

从2011年到2017年，6年时间，我国药店连锁化率已经从35%上升至51%。显然，下一步药店连锁化趋势还会继续，只是趋势之下，那些方便乡里的单体药店生存将更加艰难。