中国民营医院进退之局

社会办医的风口犹在。

今年的全国人大上，国务院总理李克强在政府工作报告中提及：“深化公立医院综合改革。促进社会办医。”随着政策的推进，社会资本逐渐涌入到民营医院、诊所、第三方独立医疗机构等领域，进一步刺激社会办医的发展。

资本的进入促使民营医院的数量迅猛增长。根据国家卫健委统计信息中心发布的相关数据，2018年1-3月全国医院总计3.1万家，而民营医院的数量多达19139家，占比超六成，但这并不意味民营医院走的是一条康庄大道。

2018年11月14日，沈阳市两家民营医院欺诈骗取医保基金的行为被央视曝光，随即引发一系列查处工作。11月21日，国家医保局召开发布会，表示今后将采取更加严厉的措施打击欺诈骗取医保基金的行为，提升医保基金监管水平。

对于“骗保”的整治专项只是中国民营医院发展史的冰山一角。资本冒进、服务同质化，一派繁荣的背后，还有失意者的一地鸡毛。

民营医院35年风雨路

如果从1984年成立的广州益寿医院算起，中国民营医院已经走过了35年的历程。

前25年：从国有到“单飞”

上世纪50年代，中国的医院均归国家所有。伴随经济体制的改革，为了发挥散在社会上的医生的技术作用，满足日益增长的就医诉求，1980年8月国务院批准《关于允许个体开业行医问题的请示报告》，明确允许个体开业行医，以作为公立医疗体制的补充。

4年后，中国第一家民营医院广州益寿医院正式成立。

从制度设计上看，民营医院的角色定位在于“补缺”。1997年，中共中央、国务院颁布《中共中央、国务院关于卫生改革发展的决定》，提出卫生改革与发展应遵循“举办医疗机构要以国家、集体为主，其他社会力量和个人为补充”的基本原则。

2000年，民营医院进入新世纪，开始有营利性与非营利性之别。这一契机来自同年2月国务院体改办、卫生部等八部门联合制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导》，文件明确提出要建立新的医疗机构分类管理制度，民营医院的也进入更加规范化的发展时期。

后10年：民营医院“加油”，公立医院“刹车”

2009年，民营医院进入“量变”时期。该年4月，新一轮医疗体制改革启动。“多元办医”成为日后屡被提及的词汇。同年，民营医院数量迅速增长至6240家，占比30.75%。

绝对数量上，2015年是民营医院的又一个新节点。当年，民营医院共计14518家，首次超越公立医院的数量。民营医院占比增速上，从30%开始，往后的每10%增幅分别用了3年、3年、2年。

同时，公立医院改制的试点工作开始发力。如果把此前的动作理解成是为民营医院“修路”，那么“新医改”之后，国家层面不仅给民营医院“加油”，同时也让公立医院主动踩下了“刹车”。一增一降之间，是中国医院数量上的变革。

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