肚腩肥肉“移花接木”补胸

　　不少中老年人都有肚腩，有碍观瞻，但其实肚腩肥肉有时也能派上大用场。近日，一位因风湿性心脏病和乳腺癌治疗导致胸部伤口严重感染并合并骨髓炎的老年阿姨住进广东省人民医院，她的胸部伤口不能愈合，需要及时消除炎症并修补胸部，否则性命堪虞。烧伤科医生富有创意地想到一个修补办法——用病人腹部的肥膏来修复胸部创面。据介绍，腹部大网膜组织是良好的组织修复器官。 

　　多次手术后

　　致胸部感染

　　“我的一生充满悲哀，但是我却总能得到眷顾，不断地逃离死神的魔掌。”这是患者陈阿姨对自己病痛一生的感慨，从1970年患上风湿性心脏病后，她就没停止过和病魔的较量。41年来，陈阿姨做过的手术很多：一次心脏二尖瓣闭式扩张手术；先后两次双侧乳腺癌根治术和放射、化疗治疗；一次心脏冠状动脉搭桥+二尖瓣置换+三尖瓣矫形+心房血栓手术。

　　因为多次的手术和过多放射治疗，陈阿姨的胸部留下了斑驳的伤痕。放射性的损伤使她的皮肤变得僵硬无弹性，第二次心脏搭桥+瓣膜置换术后，胸部伤口出现金黄色葡萄球菌感染，再加上胸骨骨质疏松，伤口根本不能愈合。胸部炎症很快蔓延到陈阿姨的胸骨骨髓，出现了骨髓炎。为此，陈阿姨近日再次住进医院治疗，此时她的情况已很危险，医生表示胸部溃烂感染如果蔓延到纵隔，就会危及生命。

　　陈阿姨本身是医务工作者，向来十分坚强，但病魔缠身，这次她也几乎丧失了信心，被无助的阴霾笼罩。

　　胸部受损严重

　　急需修补

　　接诊陈阿姨的广东省人民医院烧伤科副主任医师郑少逸介绍，发生心脏正中开胸术后伤口感染的原因很多，主要有以下几种：患者高龄、体质差、营养状况不良等都会增加术后胸骨的感染几率；合并有糖尿病可导致微血管病变及免疫功能下降，微血管病变可引起微循环障碍、组织缺氧，从而易发感染；手术时间长更易导致胸骨愈合不良，长时间手术会增加术中污染机会，体外循环时间过长可削弱机体防御机制而增加术后感染几率；搭桥手术中经常会进行乳内动脉移植，这将使同侧胸骨减少90%以上的血供，从而影响术后胸骨愈合，易发生胸骨坏死、感染。而不幸的是，陈阿姨以上的因素全部拥有。

　　要救治陈阿姨，必须要清除其胸部伤口的炎症和溃烂组织，再修复缺损的胸部。然而，陈阿姨的治疗又面临难题，她胸部进行过多次手术和放射治疗，瘢痕多，放射性损伤严重，皮肤变得僵硬无弹性，双侧胸大肌已经切除或损伤。而且陈阿姨年纪较大，基础病多，不适宜进行创伤大的重建手术。

　　巧手用

　　肚腩肥膏“补”胸

　　用什么来修补陈阿姨的胸部组织呢？省医烧伤科的专家们富有创意地提出一个“妙招”：采用陈阿姨自己肚腩的脂肪——大网膜进行修复重建术。烧伤科、胃肠外科、心脏外科、内分泌科和麻醉科等相关科室联手作战：麻醉医生让陈阿姨安静进入梦乡；胃肠外科专家完整取下大网膜；烧伤科医生妙手将坏死组织和胸骨清除掉，并将大网膜适当裁剪，固定在胸部创面上，并在大腿取皮肤移植覆盖到大网膜上。手术后陈阿姨伤口愈合理想，植皮全部存活，胸部缺损也得到修复。术后2个星期，陈阿姨顺利康复，拆线出院。

　　专家介绍，大网膜是位于肚子里连接胃大弯至横结肠的腹膜，由大量的血管和脂肪组成，看上去像一大串肥膏。大网膜组织内含有吞噬细胞，有重要的防御功能。当腹腔器官发生炎症（感染）时，大网膜能向病灶处移动，并包裹病灶以限制其蔓延。因其抗感染能力强，活动度大，是良好的组织修复器官。