手术是否真的可以治愈2型糖尿病？

　当胰岛素在上世纪20年代被发现的时候，一些医生和患者就曾兴高采烈地宣称“糖尿病被治愈了”。但是，现在我们都知道，虽然胰岛素是一种相当不错的治疗药物，但是它无法消除糖尿病的存在。

　　近来，各大媒体都在对一项研究结果大肆宣传，让很多在痛苦中挣扎的糖尿病患者似乎看到了希望。各种报道都围绕着“减肥手术能够治愈2型糖尿病”的话题。

　　受到广泛讨论的治愈手段是腹腔镜可调节胃束带手术。与传统的损伤更大的胃旁路手术不同，这种手术是通过给胃的上部系上一条“皮带”——一个可以调节松紧的环，从而改变胃的容积。这样做的结果是什么呢？患者在进食的时候，会更快感觉到“吃饱了”，从而减少进食量，达到减轻体重的目的。

　　在这项备受关注的研究（发表于the　Journal　of　the　American　Medical　Association）中，研究者观察了60名新近被诊断为2型糖尿病且体重指数（BMI）在30～40（属于肥胖或过度肥胖）之间的患者。半数人接受了胃束带手术，而另一半人则接受传统的减肥计划。令人欣喜的是，手术治疗的患者中有四分之三的人无需药物治疗，血糖却逐渐正常了；而采用非手术方法减肥的患者中只有大约10％的人做到了这一点。

　　缓解而非治愈

　　该研究负责人狄克逊（John　Dixon）认为，这并不能被称之为“治愈（cure）”，只能称为“缓解（remission）”，这些人仍然面临着再次发展成为糖尿病患者的高风险。不过，狄克逊也指出，手术后大多数患者的糖尿病表现很快消失，他们很喜欢这种变化。

　　然而，狄克逊提到，很多新闻报道中忽视了一点，那就是糖尿病的“消失”源于体重的减轻而不是手术本身。不过，这种手术迅速减轻体重的神奇功效却是毋庸置疑的：在为期两年的研究中，手术组体重平均减轻了大约20％，而非手术组（即通过使用药物、增加运动和改善饮食来减肥）体重减轻只有2％。

　　研究仍需继续

　　当然，也有专家指出，非手术减肥的方法有很多，效果也有着很大差异，这项研究中采用的非手术减肥方法可能并不是最有效的。当前，一些其他的非手术减肥方法正在测试之中。

　　胃束带手术对于BMI在30～40这一范围之外的人群的效果尚需更多研究。手术时机也是需要进一步探究的问题。在这项研究中，研究对象需要在研究开始时糖尿病诊断不到两年。狄克逊说，如果患者得糖尿病已经很长时间，手术的效果可能不会这么好。这是因为，长期胰岛素抵抗会“耗竭”负责产生胰岛素的胰岛B细胞。

　　然而，从更乐观的角度来看，一些研究提示，胃旁路手术或许竟然能够刺激B细胞，从而促进糖尿病的缓解，甚至是在糖尿病已经发展到B细胞耗竭的程度也具有这种作用。

　　虽然研究者们已经开始认识到手术相关体重减轻所潜在的抗糖尿病作用，但是仍有很多问题尚待解决，如哪种手术最好，术后体重需要保持在怎样的水平，糖尿病缓解能够维持多长时间等等。另外，减肥手术的费用也很昂贵。

　　假以时日，减肥手术或许真的能够成为抗糖武器库中一件有力的武器。