“以药养医”现状不改 遏制药价成老大难

    3 焦点 公立医院怎么改？

    □改变“急救医疗”现状是重中之重。每年公立医院欠费达到100亿，其中很大部分便是急救医疗欠费，而国家民政等部门每年却有60亿的医疗补助结余，救命钱花不出去

    ■要换一个思考角度打破公立医院垄断局面，建设更多私立的盈利和非盈利的医院作为公立医院的补充，非营利性的医院靠基金支持，也能给民众提供公益服务

    3年医改到盘点时，不少专家认为公立医院改革仍不够给力。

    在大家高声呼唤加大力度时，何梦乔来了个冷思考，“涉及面这么广，必须稳步进行，不能急于求成。何梦乔认为，我国还是发展中国家，目前的经济水平还不足以让医院大肆改革，因此不能盲目求速度不求质量。

    而在刘远立看来，改变“急救医疗”现状是改革的重中之重。“急救医疗主要包括突发重大疾病及伤害，由于事发突然和费用高昂，给患者及家属造成很大经济压力。而每年公立医院欠费达到100亿，其中很大一部分便是急救医疗欠费，但是也不能让医院给买单啊！”

    他透露了一个数字：国家民政等部门每年有60亿的医疗补助结余，“救命钱花不出去，其中有不少是无法确认条件或达不到条件的。”刘远立表示，解决这个问题除了要提高医保覆盖面，还要沟通好部门间的关系。

    而庄一强则认为，要换一个思考角度，打破公立医院垄断局面，建设更多私立的盈利和非盈利的医院作为公立医院的补充，“非营利性的医院可以靠基金支持，也能给民众提供公益服务。”

    医改要用行动回归公益属性

    药价虚高现象引发了舆论对医疗体制改革的反思。过去的改革未能遏止医患关系的紧张趋势，部分患者及家属对医院、医生仍然本着不信任态度，“看病贵，看病难”问题仍然是民众关注的焦点。医疗改革任重道远。

    药价虚高折射体制痼疾

    就普通公众而言，医疗体制改革是否成功，一定程度上就是依据看病便捷程度和看病价格两个方面，对于前者而言，主要涉及医疗资源配置方面，当下的问题则体现为乡镇医院处境尴尬，既受到医疗行业从业人员的冷落，也被普通老百姓所抛弃；对于后者而言，则体现为小病大医，药价虚高。

    医生收取红包、小病大医等现象，如果只是个人逐利的结果，尚能宽容对待，但是，一旦这种现象成为一种“体制的便利”，那么就需要对症下药。就药价虚高现象而言，医疗行业的畸形产业链，行业潜规则等，无不揭示出医疗体制改革所面临的深度与广度。

    医改需对方向作出抉择

    在题为《回归公益性是遏制药价虚高的良方》的评论文章中，作者指出，遏制药价虚高，“需要进一步完善药品集中招投标制度，通过有效制度设计防范在中标价制定环节出现舞弊与腐败。”回归公益属性是医疗体制的终极目标，但是，当前医疗体制改革已经走过了追求理念认同的阶段，迫切需要以实际行动践行理念。事实上，当前医疗市场上，不仅药价虚高现象值得关注，假药失控现象同样让人担忧，警方“假药遍及全国，涉及几乎所有药品种类”的调查结论，提供的不只是一群人违法的事实，还有整个医疗体制，包括流通环节、监管制度等方面，与医疗的公益属性渐行渐远。

    如同校车与公车的选择，医疗体制改革的问题一定程度上也是一个选择的问题，致力于提供公共医疗服务还是仅仅作为一个市场的仲裁者，政府需要做出选择。

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