国家中医药管理局解读：中药有毒副作用吗？

　　日前，《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》出台——中医中药始终要姓“中”

　　采访人：本报记者 王君平 解读人：国家中医药管理局政策法规与监督司负责人

　　中医药是我国独具特色的医学科学和优秀传统文化，几千年来为中华民族繁衍昌盛作出了重要贡献，对世界文明进步产生了积极影响。2003年在抗击SARS的斗争中，确诊病例中运用中西医结合方法进行治疗的占58.3%，在提高疗效、减少并发症方面显示了独特的优势。但目前，我国大部分中医院生存艰难。《意见》始终贯穿着扶持和促进中医药事业这条主线，按照中医药自身特点和规律来管理和发展中医药。

　　谁来为中国人把脉？

　　中医最大危机是后继无人

　　要完善中医药师承教育制

　　“中医最大的危机是后继无人。也许不出50年，中医不需要被别人取消，就会自动退出历史舞台。”著名中医邓铁涛说。随着老一代中医纷纷故去，如果中医不能薪火相传，很多中医院学生毕业后既不懂“望闻问切”，也不会开方配药，名为中医，实为西医，中医教育必须进行改革。《意见》提出，加强中医药人才队伍建设，解决困扰中医药发展的人才匮乏问题。按照中医人才成长规律施教，开展高等中医药院校中中医临床类招生与培养改革的试点。

　　历代中医药名家的独到经验需要一代又一代的后学者长期跟师实践，通过口传心授，反复揣摩，才能逐步领会，掌握真谛。师承教育是千百年来中医药人才培养的重要途径，也是传承中医药学术思想、经验和技术专长的有效方式。《意见》提出，完善中医药师承教育制度，制定师承教育标准和相关政策措施，探索不同层次、不同类型的师承教育模式，为了进一步调动师承指导老师和学生的积极性，《意见》要求，落实老中医药专家学术经验继承与专业学位授予相衔接的政策。今年第四批继承工作与中医临床医学专业学位的衔接，既兼顾国家学位教育的基本特点，又遵循中医药师承教育的规律，是中医药师承教育新模式的探索和尝试。

　　会出现“无药可医”吗？

　　野生甘草面积近年减少70%

　　要促进中药资源可持续发展

　　“十方九草”、“无草不成方”、“四大药王”之首，从这些溢美之词中，不难看出甘草在药用价值方面的地位。李时珍的《本草纲目》记载最有效、最普及的药方中，有4890个含有甘草。这些年来，我国野生甘草面积已减少70%，经济蕴藏量下降80%。

　　中药是中医的子弹。因无序采猎、生态环境变化、资源利用粗放等因素的综合影响，有相当部分野生药用动植物资源已趋于衰退或处于濒危灭绝状态。中医药的发展，面临着“无药可医”的尴尬局面。

　　《意见》提出，促进中药资源可持续发展，这是中医药事业及中药产业生存和发展的基本前提。随着中医药事业和中药产业的现代化发展对中药资源数量需求的增加和质量要求的提高，采取有效措施，保障中药资源的可持续发展具有现实的迫切性和长远的历史意义。要加强对中药资源的保护、研究开发和合理利用，提高资源利用效率，促进资源保护与利用的和谐同步发展。

　　中药有毒副作用吗？

　　中药的不良反应发生率远低于西药

　　已制定了各类中药安全性评价指南

　　是药三分毒，无毒不入药。如何正确认识中药的毒性，至关重要。《中国药典》2005版收载常用中药材和饮片551种，包括有毒中药73种，其中毒性大的品种10种。有毒中药往往具有独特疗效，其毒性成分就是其药效成分，如现在已得到世界公认的治疗白血病的砷制剂、治疗重症肌无力具有较好疗效的马钱子等。

　　近年来，国际上发生了一些中药不良事件，包括小柴胡汤间质性肺炎事件(仅发生于日本)、麻黄事件等，这些不良事件的发生多因滥用或误用引起。例如，麻黄在我国一般用于哮喘发作或感冒初期，用药时间很短。而国外将其作为减肥补充剂长期使用，或作为兴奋剂而大剂量使用，这都不符合中医的用药原则。

　　从临床事实来看，中药的不良反应发生率远远低于西药。我国2006年药品不良反应报告为36.9万例，其中中药不良反应发生率只占14%—15%，并且严重不良反应相对较少。《意见》提出，完善中药注册管理，充分体现中药特点，着力提高中药新药的质量和临床疗效。我国政府有关部门对中药实施严格的监管。在中药新药注册管理方面，已经制定了各类中药安全性评价指南，并建立了覆盖全国范围的药品不良反应监测网络。

　　如何让中医药惠及民众？

　　目前基层中医医疗服务体系薄弱

　　各级医疗卫生机构要推广中医药

　　三根手指一根针，小夹板大锅汤，一剂治疗普通感冒银翘散3—4元钱；一剂治疗急性胃肠炎的葛根黄芩黄连汤，也不过4—5元钱，中医药以“简、便、廉、验”而著称。立足于现有国情，只有充分发挥中医中药价廉的优势，才能建立适应新形势、惠及我国13亿人口的卫生服务体系和医疗保健体系，解决老百姓反映强烈的看病难、看病贵的问题。

　　但目前，中医医疗服务体系特别是城乡基层中医医疗服务体系还十分薄弱，基础条件差，人才匮乏，需要加强建设。《意见》提出，一是要在区域卫生规划中合理规划和配置中医医疗机构，通过中央和地方共同努力，进一步加大公立中医医院的改造建设力度。二是大力加强综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科室建设，有条件的县以上综合医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心都要设置中医科和中药房，配备中医药专业技术人员、基本中医诊疗设备和必备中药。三是要积极发展社区卫生服务站、村卫生室的中医药服务，基本实现每个社区卫生服务站、村卫生室都能够提供中医药服务。四是要在其它医疗卫生机构中积极推广使用中医药适宜技术。