甘肃首创纯中药治疗艾滋病新路径

   我国自1985年发现第一例艾滋病（HIV）病人以来，据原卫生部统计，截至2011年底，我国累计报告HIV感染者和病人约78万人。其中病人约15.4万人，死亡8.8万人；2011年新发现感染者约4.8万人，因AIDS相关死亡约2.8万人。

    甘肃省于1993年发现第一例艾滋病患者以来，截至2013年12月底，全省累计报告艾滋病病毒感染者／艾滋病病人（HIV/AIDS）1835人，分布于全省14个市（州）的83个县（区）；其中艾滋病病毒感染者1120例，艾滋病病人715例，报告死亡356例。甘肃省虽然是艾滋病发生率低地区，但是，艾滋病的流行在局部地区仍然呈上升趋势，部分患者已进入发病和死亡高峰。所以，加大和拓展艾滋病的治疗途径刻不容缓。

    治疗困境，催生中医药新路

    抗病毒药物是治疗艾滋病的最主要手段之一，在临床治疗中发挥了较大的作用，且治疗目标为接受治疗的病人3年存活率大于50%。目前，高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的西药，具有极强的抗病毒作用，给患者带来希望；但是病毒不能完全清除，易于反弹，抗病毒药物毒副作用大，具有不良反应非常明显，价格昂贵，易产生耐药性，免疫重建有限，且病人的入选条件高等问题。

    而中医药治疗艾滋病主要是提高患者的免疫力，改善临床症状及体征，提高生存质量，减低HAART毒副作用等，中医药尚不能成为独立治疗艾滋病的方法，只能作为一种辅助性的治疗手段。

    为此，甘肃省开展纯中药治疗艾滋病病人和感染者的工作，目的就是为了扩大治疗方法，拓宽治疗手段，为艾滋病患者开辟较多的治疗新途径。

    甘肃省于2005年在天水市开始中医药治疗艾滋病工作，由于当时大部分患者到了发病期，普遍体质极差，有些病情严重，而且抗病毒治疗药品比较短缺，患者迫切要求治疗，为了满足患者的需求，克服重重困难，自筹经费为患者免费治疗，经过一段时间的努力，发现治疗效果较为满意，这就坚定了我们进一步探索中医药治疗的信心和决心。

    2008年5月28日，国家中医药管理局将天水市列入中医药治疗艾滋病试点项目地区。从2008年开始，每年下拨28万元作为中医药治疗艾滋病的经费支持。同时，甘肃省卫生厅于2008年对天水市疾病预防控制中心申报的《艾滋病中医药方法和方案研究》立项，给予10万元的重大项目科研经费支持。天水市中医药治疗艾滋病逐步迈进国家治疗的行列，也为甘肃省扩大中医药治疗艾滋病试点奠定了基础。

    完善措施，促进工作开展

    确定治疗目标，争取广泛支持

    甘肃省中医药治疗艾滋病工作开始后，确定的治疗目标是纯中药治疗艾滋病感染者和艾滋病病人（HIV/AIDS），主要观察中医药治疗对艾滋病患者CD4+T淋巴细胞数和病毒载量的影响，对临床症候群的影响等。探索纯中医药治疗艾滋病的方法、效果以及病人管理、随访、转诊体系等措施，起点高，难度多，风险大。因为在全国用纯中药治疗和研究艾滋病病人比较少，国家治疗艾滋病的政策是抗病毒为主，中医为辅，中西医结合治疗为主的格局，所以，使工作的开展遇到了非常多的困难和问题。

    但甘肃省中医药治疗艾滋病也有得天独厚的有利条件：领导决心大，技术人员热情高、信心足。

    首先，把掌握第一手资料作为先决条件，深入到患者之中，面对面交谈，零距离接触，全面了解患者对纯中药治疗的信任度、认可度和参与意识；细心询问每一位患者各种临床症状、体征及舌苔、脉象。

    其次，依据收集的资料，制订诊治计划，细致研究中医药治疗方案，大胆探索中医药治疗方法，创新中医药治疗措施，开辟新的治疗途径，分析中医治疗艾滋病可能遇到的各种问题和需要解决的困难。理清管理机制，对于所制订的方案与措施，听取各种不同的声音，向各方面的专业技术人员了解纯中医药治疗艾滋病的可行性；先后到一些大专院校、医院和基层，向长期从事艾滋病治疗管理的专业技术人员请教中医药治疗艾滋病的经验，向全国中医药治疗艾滋病有影响的兄弟单位学习和借鉴先进经验，总结和吸取各种不同建议和意见，力争使纯中医药治疗艾滋病的理法方药更符合实际。

    再次，治疗开始后，向每一位患者介绍中医药治疗的优点和不足，最大限度地让患者接受和支持中医药治疗。由于我们的纯中医药治疗得到了领导、同行及病人的大力支持和配合，工作进展顺利，为较好实施中医药治疗艾滋病创造了一个好的条件，基本实现了纯中药治疗的阶段性目标。

    加强领导，建立队伍

    甘肃省于2010年9月首先成立了中医药治疗艾滋病领导小组和专家小组，领导小组由卫生厅主要领导任组长，分管领导任副组长，有关处室和省疾控中心等相关单位负责人为成员。各项目市、州和县、区成立了相应的领导小组，甘肃省疾病预防控制中心作为项目实施单位，组建了省、市（州)、县（区）级中医药治疗艾滋病的专家组及专业技术队伍，明确工作任务：

    一是省级专家负责艾滋病人的诊断、治疗和病历的建立，负责技术人员培训和各种技术指导等工作。对所有项目县（区）的治疗病人每月或季度巡诊1次。二是各市（州)、县（区）级专业技术人员，负责对病人的筛查、药品的发放管理、随访、心理咨询、资料收集管理与上传等工作；在省专家组指导下，积极开展中医药治疗艾滋病工作。

    甘冒风险推进工作开展

    2011年3月12日，启动了甘肃省扩大艾滋病治疗项目工作，工作刚一开始就遇到极大的困难。因为承担该项工作的单位大都不支持纯中药治疗艾滋病，怕纯中药治疗艾滋病风险大；且全国没有纯中药治疗艾滋病患者的先例，又没有政策支持，出了问题由谁来负责？面对这些困惑，有些参与治疗的人员退出了治疗队伍的行列，一时间整个工作无法开展。

    卫生厅主要领导（中医药治疗艾滋病领导小组组长）针对这一现象，亲自到一些市州和单位督促和落实中医药治疗艾滋病工作，使工作很快开展起来，在工作进程中遇到的困难和问题都给予了及时解决。甘肃省中医药管理局领导多次召开协调会议，解决工作中的一切困难和阻力，要求一定要把中医药治疗艾滋病工作搞好，由于领导的高度重视，按照甘肃省中医药治疗艾滋病实施方案要求和省卫生厅的安排，各项目市、州卫生局及各单位主要领导，把中医药治疗艾滋病的项目工作当作一项重要任务来抓，重新明确了领导及专业技术人员的职责，做到任务到人；很快，中医药治疗艾滋病的工作行动了起来，全面的拉开了治疗帷幕。

    治疗管理一体化

    甘肃省中医药治疗艾滋病工作委托省疾病预防控制中心承担。由疾病预防控制中心负责实施中医药治疗艾滋病工作，有利于工作的顺利开展，因为艾滋病的发现、检测、随访、信息网络体系管理及治疗，均由疾病预防控制中心来实施，技术雄厚，设备齐全，具有现代化管理体系。可以有力支持中医药治疗艾滋病的实施，对于艾滋病人的入选、治疗、巡诊都能够形成一体化治疗管理的便利条件。

    在中医药治疗艾滋病的进程中，省疾病预防控制中心可以调动一切力量参与其中，根据工作的需要，由性病艾滋病科积极协调各项目县区提供病人的筛选、治疗及管理工作；艾滋病检验科免费提供CD4细胞和病毒载量的检测，首先由疾控中心统一进行临床基础检查，如肝功能、肾功能、心电图、X线检查、血常规检查、CD4检查和病毒载量检查等。然后对需要治疗的病人逐一进行诊断，治疗和用药。

    治疗开始后，通过网络平台，随时了解患者的治疗效果和不良反应，发现问题，予以及时处理。尤其在疾病预防控制中心开展中医药治疗艾滋病工作，这在全国属于首创，无疑为进一步在更广的泛围开展中医药治疗艾滋病工作开辟一条新途径。

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