小儿之病 治以和法

　　是的，就是小柴胡！

　　对于治小儿的小柴胡汤，老师常用的组方是这样的：柴胡、连翘、炒莱菔子、全瓜蒌、生甘草。因黄芩苦、大寒，易以连翘；因半夏有毒，且性味过燥，易以炒莱菔子、全瓜蒌。小儿热病少见大虚之候，故参、姜、枣皆弃之不用。

　　或问，病案中并无典型的小柴胡汤证的指征，为何用之？

　　小柴胡汤还有一个重要的作用，可使“上焦得通，津液得下，胃气因和”。其目标也在于一个“和”字。

　　又问，难道治小儿病不能用药性偏颇之品，若病之所需，又当如何？

　　答：小剂量使用，但整张方子须归于平和。

　　再来看一个病案：

　　王某，男，4岁。2012年11月23日就诊。

　　近1月鼻塞、打喷嚏、流清涕。昨晚咳嗽严重，影响睡眠。平素纳食欠佳，大便正常。舌苔白腻不匀，脉象细缓。证属寒饮，治以温阳化饮，散寒通窍。方选小青龙汤加减。处方：生麻黄1克，桂枝1克，干姜1克，细辛1克，五味子2克，姜半夏6克，生白芍3克，僵蚕6克，蝉衣6克，炒莱菔子9克，全瓜蒌9克，鸡内金9克，生甘草1克。5剂，水煎服，日1剂，早晚饭后温服。

　　且看方中剂量1克，2克，3克，最多不过9克。然效果却极好，当晚即不咳。

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