颈源性小儿顽咳一例

　　2013年8月20日，一位母亲带女儿来诊。

　　患儿6岁，咳嗽不止两年有余，来时咳嗽，入夜则甚，咽痒，痰多，夹有风泡，可闻痰鸣而微喘，于他处诊断为“咳嗽变异型哮喘”。两年来四处求治，时因将息失宜而反复，遍服中西药不效。

　　笔者观其中医用药，或为蛇胆川贝液等中成药，或行益中化痰之法，或予清热定喘、辛温化饮诸药；而西医予阿莫西林、沙丁胺醇、泼尼松龙诸药，毫不中鹄。饮食二便如常，舌脉皆平，唯右寸略弦。

　　颈项触诊发现第二、第三颈椎向前右旋转式错位。询问之下，其母言其平素不喜与人交流，常独自一人低头坐着玩平板电脑和手机。遂予手法正骨。

　　隔日复诊来告，当夜咳势顿挫，痰喘已去，现唯晨起略有干咳。再予理筋正骨治疗一次，痊愈。嘱进薏仁汤善后。

　　随着时下各种电子用品的普及，脊柱椎体错位引起的各种内科杂症亦有年轻化、小龄化的趋势。对于平时习惯以汤药施治的中医来说，常因忽略了脊柱的诊察，导致咳嗽、心悸、头痛这样的脊柱相关疾病延误失治，若拘守一法，未有不偾事者，值得注意。

　　网评

　　@林氏中医_林树元：还有这种情况？这是什么机理？那平时怎么知道要往这方面考虑？有什么其他指征？

　　@盧聲聲小醫生：回复@林氏中医_林树元：这是脊柱相关疾病，因为椎体移位压迫食管、气管所致。想到此，主要是遇到舌脉没有异常，而且久治不愈的患者，摸摸脊柱就知道了。