中药外用治足跟溃疡

　　高某，男，58岁。2012年3月7日初诊。2年前左小腿外踝、足跟处外伤，经在某院治疗后，惟足跟处伤口至今不敛。患者述其平时伤口处有少许黏液渗出，经常用硼酸粉开水浸液后纱布湿敷，暂能缓解。近半年来午后及晚间稍有痒感。查见左足跟处有1.2×1.0平方厘米大溃疡面，深5毫米，皮肤呈淡紫红色，有较多黄色黏液附着。化验空腹血糖、尿十项、血常规、跟骨X线摄片均正常。诊断：足跟溃疡。证属病程较久，湿热蕴结，血络瘀阻，肌肤失养而致溃疡。治则：渗湿清热，活血化瘀，生肌敛口。处方：土茯苓30克，萆薢30克，薏苡仁30克，黄柏30克，白鲜皮30克，地肤子30克，丹参30克，赤芍30克，当归30克，白及30克。水煎适量，浸泡患足，每次30分钟，日2次，2日1剂。洗后用当归粉10克，白及粉10克，凡士林100克，充分调匀，高压消毒后涂于患处。

　　方用6剂患处渗出黏液明显减少，疮面由紫红转淡，溃疡口变浅缩小，痒感消失。原方去地肤子，继用6剂，溃疡面敛口愈合，皮肤变平。

　　本例足跟溃疡2年余未愈，审因辨证是患处外伤日久，致湿热互蕴，血行不畅，瘀阻肌肤，失其润养所发。选用药中土茯苓清湿热利湿解毒，可治反复发作的慢性疮疡；萆薢渗湿清热，治湿热所致疮毒，前人有萆薢“治湿最长”之说；薏苡仁清利湿热，排脓消肿；黄柏清热燥湿，解毒医疮；白鲜皮清热燥湿止痒；地肤子清湿热止痒；丹参、赤芍活血化瘀，改善局部血液循环；当归活血补血；白及生肌敛口。诸药合用，湿热清解，血活络通而溃疡面愈合。