张存悌潜阳封髓汤加减治痤疮经验

张存悌，男，1947年生，辽宁沈阳人。1982年毕业于辽宁中医药大学，现任辽宁中医药大学附属三院内科主任医师，全国扶阳论坛组委会常务委员。从医30年，以经典为本，擅用经方，对内、妇、儿、皮肤等科常见病、疑难病积累了丰富的临床经验。近年一直钻研、阐扬火神派，著有《中医火神派探讨》、《中医火神派医案全解》、《中医火神派医案新选》、《火神派温阳九法》等书，系统揭示、总结了火神派的学术思想，开设网上“中医火神派”论坛，擅用附子治疗疑难重症，人誉“关东火神”。发表论文、医话200余篇，出版有《欣赏中医》、《品读名医》等专著20部。中医人特编撰张存悌潜阳封髓汤加减治痤疮经验两则，以飨读者。

案一：

张某，女，33岁，痤疮二三年，唇周痤疮点点，甚者有脓疱，口腔溃疡和齿龈肿痛反复发作，足冷过膝，口和，尿稍黄，便可，既往胃病多年，月经错后一周，舌淡赤胖润，脉滑软左寸浮。此一派阳虚，阴气上僭之象，治以扶阳潜纳，潜阳封髓汤加味：
附子10g       砂仁15 g      龟板10 g      黄柏10 g
炮姜10 g      牡蛎30 g      蜂房10 g      生地15 g
竹叶10 g      炙甘草15 g
3剂后口腔溃疡愈合，余无改进，守方继续调理，减去生地，加连翘，治疗1个月，痤疮消失，足膝转温，迄未复发。

案二：

周某，女，25岁，痤疮二三年，面颊痤疮点点，甚者有硬结，头时昏沉且痛，便秘而粘溏，二三天一行，腰酸乏力，手足不温，月经错后，一个半月一次，舌淡胖润，有齿痕，脉滑软，尺沉。辨为阳气不足，虚阳上越，潜阳封髓汤加味：
附子15 g      砂仁20 g      龟板10 g       黄柏10 g
川芎20 g      石决明50 g    龙、牡各30 g   蜂房15 g    
当归15 g      茯苓30 g      寸芸30 g       升麻10 g
连翘15 g      炙甘草15 g    大枣12个      生姜15片
5剂后头痛消失。余症均减，守方调整20剂，痤疮已愈。

【参考文献】张存悌．中医火神派探讨．北京：人民卫生出版社．2007：311—312