清肝活络治舌瘤

　　尹某某，女，59岁。2006年2月7日初诊。患者在初春因感冒后，出现舌头烧灼疼痛，不能咀嚼饮食，当地医院认为是舌头溃疡，治疗多日不效，于2月6日到遂宁市医院口腔科检查诊为“舌瘤”。医生建议手术切除，而患者畏惧手术。诊见患者舌左前侧，长有蚕豆大的肿块，烧灼奇痛难忍，舌不能转动咀嚼饮食，动则舌根及左耳心掣痛，只能饮汤水度日，心烦，面色憔悴，形体消瘦。舌苔黄白相兼，舌质紫红，脉弦细数。此乃肝脾气机郁结，瘀热浊毒，循经上窜于舌，郁遏凝聚脉络而成舌瘤。治宜清肝解郁，活络散结，予自拟清肝活络汤：醋炙鳖甲10克，僵蚕10克，夏枯草10克，蒲公英20克，浙贝母10克，郁金10克，百合30克，生地10克，赤芍30克，丹参10克，猪苓10克，茯苓20克，淡竹叶10克，甘草3克。水煎服，2日1剂。以青黛、黄连、大黄、冰片研为细末，点涂舌瘤灼痛之处。

　　二诊：服上方3剂后，舌头烧灼疼痛明显减轻，可以吃稀粥。继服上方20剂，治疗2月后，舌瘤消失，咀嚼如常，亦未再复发。

　　按：舌由经络与五脏相连。《形色外诊简摩》：“夫舌为心窍，其伸缩展动，则筋之所为，肝之用也。”因初春阳气始升，厥阴风木行令，春月多风，其气已温，患者感受风热，邪气稽留，侵淫肝经，郁遏气机，气血不畅，化湿生痰，痰浊蕴结，化火生毒，瘀热浊毒，循经上窜于舌，凝聚成为舌瘤，烧灼疼痛。胆寄窍于耳，肝病胆亦随，故心烦口苦，舌动则舌根左耳心挚痛；肝脾失调，湿热郁滞，舌苔黄白相兼。舌质紫红，脉弦细数，为肝经瘀热浊毒蕴结，营阴损伤之象。治宜清肝解毒，养阴凉血，渗利湿热，活络散结。自拟清肝活络汤，以鳖甲入络，僵蚕引之，使络中之邪亦随风化而散。夏枯草、蒲公英清肝解毒，消痈散结；浙贝母、郁金清气化痰，开郁散结。百合、生地滋阴养营，凉血清络；赤芍、丹参养血行瘀，凉血通络。猪苓、茯苓、甘淡渗湿，淡竹叶辛凉清热，则透风热外，渗湿于热下。因舌为心之苗窍，用生地、淡竹叶、甘草，寓导赤散之意，清心利水，导热下行。辅以青黛、大黄、黄连、黄芩、冰片药末点舌，清肝泻热，芳香透络，以助清肝解毒，活络散结，渗湿降浊之功，使舌瘤逐渐消散。