清骨散治瘙痒

　　刘某，男，45岁，全身皮肤瘙痒，搔抓后皮肤触之有灼热感，每于午后及睌间痒剧，自觉发热，但测体温基本正常，已3个月余。其间经用葡萄糖、葡萄糖酸钙、地塞米松、维生素C、硫代硫酸钠、苯海拉明等注射，服息斯敏、盐酸西替利嗪、赛庚定疗效不著。查见患者周身有不规则条状抓痕，点状血痂及色素沉着。述其手足心热，囗干咽噪，骨蒸潮热，舌质红，少苔，脉细数。

　　中医诊为痒风，相当于现代医学的皮肤瘙痒症。证属阴津不足，虚热内生，蒸灼肌肤致痒。治以滋阴清虛热止痒。

　　以清骨散加减：银柴胡10克，胡黄连10克，秦艽9克，鱉甲12克，生地黄30克，玄参30克，知母12克，青蒿10克，地骨皮15克，石斛12克，麦冬15克，白鲜皮12克，蛇床子10克，地肤子10克，水煎服，日1剂。

　　二诊：服药7剂后，痒感大减，即使搔抓后灼热感明显减轻，身上发热症状消失，囗咽干燥，手足心热症状俱轻，上方生地黄、玄参易为20克，知母、石斛易为10克，续服7剂后，痒感消失，肌肤如常。

　　按：本例除周身痒剧外，并有肌肤灼热，条状抓痕，手足心热，囗咽干燥，骨蒸潮热，舌质红，少苔，脉细数等症状，审因辨证为阴液不足，虚热内生，蒸灼肌肤所致瘙痒。方中银柴胡、秦艽清退虛热；胡黄连清热退蒸；鱉甲补阴退热；生地黄、玄参滋阴清热降火；知母、石斛、麦冬滋阴养阴，清热退蒸；地骨皮凉血除蒸；白鲜皮、蛇床子、地肤子止痒，因药证相符，而收较好疗效。